КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Диагноз диабетической нейропатииИнструментальное исследование Объем обследования больных с синдромом диабетической стопы Заболеваниях стопы у больных сахарным диабетом Диагностический и лечебный алгоритм при гнойно-некротических 1. Госпитализация в отделение хирургической инфекции или в отделение реанимации. 2. Общеклиническое обследование: жалобы, анамнез, состояние органов и систем. 3. Клиническое обследование нижних конечностей.
Офтальмологическое исследование для определения наличия системной микроангиопатии: наружный осмотр глаза, определение остроты зрения, исследование полей зрения.
Диагноз диабетической нейропатии на практике обычно подтверждается сниженной чувствительностью (вибрационной и/или температурной, а также тактильной). Вибрационную чувствительность оценивают при помощи градуированного камертона или биотензиометра в проекции костных выступов (верхушка I пальца, медиальная поверхность I плюснефалангового сустава, медиальная лодыжка, при необходимости – бугристость большеберцовой кости). При ДН снижение чувствительности выявляется в первую очередь в дистальных участках нижних конечностей. Экспресс-оценка температурной чувствительности проводится при помощи устройства «тип-терм», один конец которого выполнен из металла, а другой – из пластика (в силу чего их прикосновение ощущается по-разному). Для более точной оценки порога температурной чувствительности (что необходимо в научных исследованиях), применяются специальные зонды с регулируемой температурой. Можно также использовать пробирки с холодной и теплой водой. Тактильную чувствительность проверяют при помощи набора монофиламентов различной толщины. Чаще всего используется монофиламент калибра 5,07 (гибающийся под действием силы в 10 г.). Восприятие 10-граммового монофиламента при диабетической нейропатии нарушается достаточно поздно. Поэтому этот тест применяется не для обнаружения нейропатии на ранних стадиях, а скорее для выявления больных с высоким риском трофических язв: нечувствительность к прикосновению этого монофиламента считается эквивалентом отсутствия болевой чувствительности.
Дата добавления: 2014-01-20; Просмотров: 527; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |