Отравление грибами

Отравления возникают при случайном употреблении в пищу ядовитых грибов и носят, как правило, сезонный характер. Смертельное отравление может у взрослого человека может вызвать употребление в пищу всего одного ядовитого гриба.

Отравления мухоморами:

Инкубационный период 0,5-3 часа, после чего внезапно появляются тошнота, рвота, водянистый стул, обильное слюноотделение, потоотделение, слезотечение, бронхорея, урчание кишечника, галлюцинации, бред, миоз, нарушение зрения, затруднённое дыхание, брадикардия, снижение АД.

Специфическим антагонистом является атропин. Неспецифическая детоксикация включает в себя промывание желудка, введение активированного угля, солевого слабительного.

Отравление бледной поганкой:

Токсины, содержащиеся в бледной поганке, не разрушаются при термической обработке и высушивании.

3 степени тяжести:

1. лёгкая – умеренный гастроэнтерит, лёгкая гепатопатия.

2. средняя – выраженный гастроэнтерит, токсическая гепатопатия средней степени тяжести, токсическая нефропатия.

3. тяжёлая (50 % случаев) – острая почечная и острая печеночная недостаточность.

4 периода:

1. инкубационный период – от 6 до 24-30 часов
2. период острого гастроэнтерита – заболевание начинается внезапно на фоне полного благополучия, схваткообразная боль в животе, рвота, профузный понос, жажда, нарастает интоксикация. До 1-2-х суток.
3. период мнимого благополучия: 1-2 суток.
4. период поражения внутренних органов: с 3-4 дня после отравления. Появляется желтуха, темнеет моча, обесцвечивается кал, печень становится болезненной, увеличенной, клиника ОПеН, ОПН, состояние прогрессивно ухудшается и наступает смерть от гепаторенального синдрома.

Специфических антидотов нет. Симптоматическая и патогенетическая терапия.

ОТРАВЛЕНИЕ ЯДОВИТЫМИ РАСТЕНИЯМИ

1) БЕЛЛАДОННА, БЕЛЕНА, ДУРМАН -- нарушение зрения, светобоязнь, тахикардия, одышка, сухость во рту, расстройство речи и глотания, мидриаз (расширение зрачков), отсусттвие реакции на свет. Кожа сухая, гиперемирована. Возбуждение, зрительные галлюцинации, судороги, расстройство сознания, кома.

Неотложная помощь: промывание желудка, при возбуждении – 0,5% р-р диазепама в/в 2-4 мл.

2) НАПЕРСТЯНКА, ГОРИЦВЕТ, ЛАНДЫШ, СТРОФАНТ – нарушение ритма сердца: брадикардия, экстрасистолия, нарушение проводимости, мерцание и фибрилляция желудочков; тошнота, рвота, падение АД, цианоз, судороги, потеря сознания.

3) ВЕХ ЯДОВИТЫЙ (ЦИКУТА) – НАИБОЛЕЕ ЯДОВИТО КОРНЕВИЩЕ. Отмечаются слюнотечение, тошнота, рвота, боль в животе, угнетение дыхания, судороги, кома, брадикардия, затем – тахикардия, подъем АД, затем коллапс.

4) ЧЕМЕРИЦА (чаще отравления «чемеричной водой»): мидриаз, брадикардия, гипотензия, гипергидроз, гиперсаливация, неукротимая рвота, нарушение сознания при длительном времени действия. При отравлениях ярко выражены ортостатические явления.

Неотложная помощь: промывание желудка,активированный уголь внутрь,в/в 1 мл 0,1% р-ра атропина, можно повторить до купирования брадикардии, при возбуждении, судорогах – 0,5% р-р диазепама в/в 2-4 мл.

ОТРАВЛЕНИЯ ФОСФОРООРГАНИЧЕСКИМИ СОЕДИНЕНИЯМИ (ФОС):

Выделяют 3 стадии отравления:

1) Психомоторное возбуждение, миоз (сужение зрачков), стеснение в груди, одышка, влажные хрипы в легких (бронхорея), потливость, повышение АД.

2) Отдельные или генерализованные миофибрилляции, клонико-тонические судороги, гиперкинезы, ригидность грудной клетки, нарушение дыхания из-за нарастающей бронхореи. Брадикардия. Болезненные позывы на дефекацию, непроизвольный жидкий стул, учащенное мочеиспускание. Кома.

3) Нарастающая слабость дыхательных мышц и угнетение дыхания, параличи мышц конечностей, падение АД, расстройства ритма и проводимости сердца.

Неотложная помощь: промывание желудка,до 10-20 мл 0,1% р-ра атропина до явлений атропинизации, при возбуждении – 0,5% р-р диазепама в/в 2-4 мл.

ОТРАВЛЕНИЯ КИСЛОТАМИ И ЩЕЛОЧАМИ:

Возникают от воздействия на тело концентрированных кислот (соляная, серная, азотная, уксусная, карболовая) и щелочей (едкий К, едкий натрий, нашатырный спирт, негашеная известь), фосфора и некоторых солей тяжёлых металлов (нитрата серебра, хлорида цинка) и проявляются ожогами кожи, ротоглотки, пищевода, желудка, кровотечением, угнетением сознания, метаболическим ацидозом, гемолизом (моча приобретает красный цвет).

Тяжесть и глубина повреждений зависят от вида и концентрации химического вещества, продолжительности воздействия. Менее стойки к воздействию химических веществ слизистые оболочки, кожные покровы промежности и шеи, более стойки подошвенные поверхности стоп и ладоней.

Под действием концентрированных кислот и солей тяжёлых металлов на коже и слизистых оболочках быстро образуется сухой тёмно-коричневый или чёрный чётко очерченный струп за счёт коагуляции белков, препятствующий глубокому проникновению вещества.

Концентрированные щёлочи вызывают образование влажного серо-грязного струпа без чётких очертаний (колликвационный некроз), вещество имеет возможность глубоко проникать в ткани.

Ожоги, вызванные фосфором, отличаются от ожогов кислотами и щелочами тем, что фосфор на воздухе вспыхивает и ожог становится комбинированным – и термическим, и химическим (кислота).

Ожоги, вызванные перманганатом калия, имеют клинику ожога щелочью, т.к. при соприкосновении перманганата калия с тканями образуется едкое кали, атомарный кислород и двуокись марганца.

Первая помощь:

-- необходимо как можно быстрее удалить с поверхности кожи вещества. Для этого обожжённую поверхность обильно промывают проточной водой в течение 20-25 мин. Исключение составляют ожоги негашеной известью и серной концентрированной кислотой (при взаимодействии с водой серная кислота выделяет тепло, что может усилить ожог). Удаление извести производят механическим путём. Нельзя использовать для обработки нейтрализующие вещества, т.к. развивается химическая реакция с выделением тепла, что усугубляет ожог.

-- накладывают сухую асептическую повязку.

Промывание желудка только через зонд!!!

Активированный уголь противопоказан при отравлении кислотами и щелочами!!!

Дата добавления: 2014-01-20