Острая почечная недостаточность

Клинические признаки

Послеоперационный шок.

Кровотечение.

Первая помощь.

Острая дыхательная недостаточность.

Ранний послеоперационный период.

Послеоперационный период.

Длительность его зависит от тяжести хирургической операции, в среднем 3 – 5 дней.

Нормальное течение раннего послеоперационного периода характеризуют следующие признаки:

-жалобы на боль в области операции и операционной раны, слабость, отсутствие аппетита;

-повышение температуры тела до фебрильных цифр (37 – 38,5 С);

- тахикардия, соответствующая температуре тела;

-нормальное артериальное давление;

-в клиническом анализе крови - лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

Осложнения раннего послеоперационного периода связаны с недостатками операции и обезболивания.

Причины:

-западение языка,

-токсическое действие наркотических анальгетиков на дыхательный центр,

-остаточные действия миорелаксантов,

-ателектаз легкого (доли, сегмента) при неадекватной вентиляции легких во время операции или ограничение движения диафрагмы (боль при дыхании, метеоризм).

Клинические признаки:

-нарушение акта дыхания, вплоть до апноэ,

-цианоз губ и кожи,

-повышение АД.

-Вызвать врача через третье лицо.

-Запрокинуть голову пациента.

-Выдвинуть нижнюю челюсть.

-Начать искусственное дыхание, если оно не восстановилось и продолжать его до прихода врача.

Причины:

-недостаточный гемостаз во время операции,

-соскальзывание лигатуры.

Клинические признаки:

-Бледность кожных покровов,

-Холодный пот,

-Тахикардия, снижение АД,

-Снижение диуреза,

-Пропитывание повязки кровью, при кровотечении в ране.

Первая помощь:

-Вызвать врача через третье лицо.

-Уложить пациента горизонтально (убрать подушку из под головы).

-Ускорить инфузию плазмозаменителей, если она проводилась.

-Положить пузырь со льдом на область операции.

-Приготовить гемостатики: хлорид кальция, Дицинон, Викасол.

-Наладить ингаляцию кислорода.

-Дождаться прихода врача.

Причины:

-неадекватное обезболивание во время операции,

-неадекватное обезболивание после операции.

-кожные покровы серо – землистые,

-холодный пот,

-тахикардия, снижение АД,

-снижение диуреза вплоть до анурии.

Первая помощь аналогична помощи при кровотечении.

Причины:

-тяжелая кровопотеря,

-послеоперационный шок.

Клинические признаки:

-анурия,

-Азотемия.

Принцип лечения – гемодиализ.

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).

Причины:

-повышение свертываемости крови во время операции,

-гиподинамия после операции,

-тромбоз глубоких вен нижних конечностей и таза.

Клинические признаки:

-Возбуждение пациента.

-Жалоба на боль в груди, страх смерти.

-Цианоз лица.

-Клиническая смерть.

Первая помощь:

-Вызвать врача через третье лицо.

-Начать ингаляцию кислорода.

-Начать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, если появятся признаки клинической смерти, продолжать их до прихода врача.

Дата добавления: 2014-01-20