Заболевания глотки

Изучение данного раздела оториноларингологии необ­ходимо по следующим причинам:

- заболевания глотки являются распространенной патологией среди людей всех возрастов;

- патологические процессы в глотке оказывают негативное влияние на состояние многих органов и систем;

- знания в этой области необходимы для успешного ос­воения других дисциплин учебной программы.

В первую очередь следует обратить внимание на забо­левания глотки, требующие неотложной помощи. К ним относятся инородные тела и ожоги глотки.

Инородные тела глотки встречаются достаточно часто.

Попаданию их в глотку способствует:

- невнимательное отношение к приему пищи;

- отсутствие зубов, наличие протезов у пожилых людей;

- недосмотр за маленькими детьми;

- профессиональные ошибки при выполнении медицинских манипуляций в полости рта и др.
Инородные тела могут быть различной природы: кус­ки не пережеванной пищи, кости при употреблении рыбных и мясных продуктов, фрагменты зубных протезов, гвозди, булавки, куски дерева, мелкие игрушки, тампо­ны, обломки медицинских игл и т. д. Возможно попадание живых инородных тел (пиявки) при купании и питье
воды из открытых водоемов.

В зависимости от формы и величины инородные тела могут задерживаться в лакунах, в толще ткани миндали­ны, в боковом валике, грушевидном синусе или при боль­ших размерах закрывать просвет гортаноглотки. В неко­торых случаях инородные тела попадают в носоглотку из полости носа.

Симптомы наличия инородного тела глотки зависят от его размеров и локализации:

- болезненное глотание, колющая, режущая боль;

- кашель, поперхивание;

- слюнотечение, позывы на рвоту;

- затруднение дыхания, внезапная асфиксия;

- признаки воспалительного процесса слизистой глотки.
Диагноз ставится на основании анамнестических данных, осмотра соответствующего отдела глотки, рентгенограммы или пальцевого исследования.

Лечение состоит в удалении инородного тела с помо­щью пинцета, корнцанга, ушных или гортанных щипцов. После удаления раневую поверхность следует обработать раствором Люголя, рекомендовать щадящий режим пита­ния и полоскание горла после еды дезинфицирующими средствами. Категорически запрещается при подозрении на инородное тело глотать сухие корки, так как это мо­жет привести к более глубокому проникновению предме­та и развитию осложнений.

При внедрении крупного инородного тела, вызвавшего затруднение дыхания, необходимо осмотреть полость рта и гортаноглотку и нажатием на корень языка вызвать рвотный рефлекс для удаления предмета. При отсутствии эффекта необходима экстренная госпитализация. В ста­ционаре после проведения гипофарингоскопии и местной анестезии извлекают инородное тело с помощью гортан­ных щипцов.

При глубоком внедрении инородного тела в мягкие ткани глотки требуется оперативное вмешательство.

Ожоги глотки различают термические и химические. Чаще встречается сочетание этой патологии с ожогами полости рта, пищевода, желудка, входа в гортань. Тяжесть поражения этих органов предварительно можно оценить по состоянию слизистой оболочки глотки. Более тяжелы­ми бывают последствия химических ожогов. Различают три степени поражения:

* 1 степень — резкая гиперемия и отек слизистой, уме­ренная болезненность;

* 2 степень — наличие налетов бело-серого цвета, напо­минающих пленку, изъязвление слизистой, резкое зат­руднение глотания;

* 3 степень — некротический налет с поражением глубоких тканей, затруднение дыхания до асфиксии за счет отека входа в гортань, сильная боль, слюнотечение, не­возможность глотания, общее тяжелое состояние.

Неотложная помощь:

- при термических ожогах — сосание кусочков льда или питье холодной жидкости, полоскание полости рта и глотки слабым раствором перманганата калия, сроч­ная консультация специалиста для решения вопроса о дальнейшем лечении.

- при химических ожогах — в качестве неотложной по­мощи дать выпить 5-6 стаканов воды с добавлением молока или сырого яичного белка, вызвать рвоту, по­вторить промывание. Если на месте удается установить характер химического вещества, некоторые клиники рекомендуют использовать нейтрализующие средства
— при ожогах щелочами промывать слизистую сла­бым раствором кислоты (уксусной, лимонной), при ожогах кислотами — 2% раствором гидрокарбоната натрия. Необходима срочная госпитализация пациен­та для проведения дезинтоксикационной, противошо­ковой терапии, противовоспалительного лечения и предупреждения образования рубцов.

Дата добавления: 2014-01-11