Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Методы исследования гортани, трахеи, бронхов и пищевода

Клиническая анатомия и физиология пищевода

Пищевод представляет собой сомкнутую мышечную трубку, соединяющую глотку с желудком. Длина пище­вода у взрослых 24-25 см. В шейном отделе и начале груд­ного пищевод расположен впереди позвоночника и поза­ди трахеи, в области грудной клетки он граничит с аор­той, сердцем, бронхами.

Пищевод имеет 3 анатомических сужения:

1) начальное сужение, или рот пищевода;

2) бронхиальное сужение, находящееся в области би­фуркации трахеи;

3) диафрагмальное сужение, расположенное при про­хождении через диафрагму.

Стенки пищевода состоят из 3 слоев:

1) наружный слой, образованный соединительной тка­нью;

2) средний слой — мышечный, состоящий из продольных и циркулярных волокон;

3) внутренний слой — слизистый — покрытый много­слойным плоским эпителием и собранный в продольные складки. В подслизистом слое имеется большое количе­ство слизистых желез.

Иннервация осуществляется ветвями блуждающего и симпатического нервов.

Основная функция пищевода определена в его назва­нии. Во время акта глотания открывается рот пищевода, и пищевой комок продвигается из глотки в начальный отдел пищевода, а затем проводится в желудок.

Перед началом исследования необходимо собрать под­робные сведения о признаках нарушения функции орга­нов, обстоятельствах, при которых возникло заболевание, особенностях его течения.

Обследование гортани начинают с осмотра и пальпа­ции ее скелета мягкие ткани шеи. При наружном осмотре необходимо установить форму гортани, при пальпации определить хрящи, их подвижность, наличие болезнен­ности, крепитации.

Непрямая ларингоскопиявыполняется обычно врачом, но должна быть освоена фельдшером на случай экстре­мальной ситуации (стеноз гортани, инородное тело).

Цель исследования: определить состояние отделов гор­тани.

Необходимое оснащение: источник света, лобный реф­лектор, гортанное зеркало, спиртовка, салфетка.

Исследование проводится аналогично гипофарингоскопии. Голосовые складки хорошо видны при глубоком вдохе перламутрово-серого цвета. Между голосовыми и вести­булярными складками расположены гортанные желудоч­ки. Спереди определяются два бугорка черпаловидных хрящей.

Методику выполнения манипуляции см. в «Практику­ме» 3.1.3.

Прямая ларингоскопия производится только врачом с помощью ларингоскопа при невозможности выполнить непрямую ларингоскопию или при необходимости прове­сти хирургическое вмешательство. При этом определяют ширину голосовой щели, цвет слизистой оболочки и го­лосовых складок, подвижность элементов гортани.

Микроларингоскопия получает широкое распростране­ние в последнее время. Производится она под общим внут­ривенным наркозом. Пациента укладывают на спину, от­водят голову назад, фиксируют ларингоскоп на груди по­средством специального устройства. При этом руки врача



свободны для микрохирургических вмешательств, кото­рые производят с помощью набора инструментов.

К другим методам исследования гортани относятся: стро­боскопия, дающая представление о движении голосовых складок, рентгенография, томография, эндоскопия с помо­щью стекловолоконной оптики, эндофотографирование.

Метод прямого исследования трахеи и бронхов назы­вается трахеобронхоскопией. Показанием для примене­ния этой методики являются:

- инородные тела нижних дыхательных путей;

- наличие трахеопищеводного свища;

- взятие материала на исследование;

- абсцесс легкого и бронхоэктазы для удаления содер­жимого.

Манипуляция производится под местной анестезией или общим наркозом. Для этой цели применяются бронхоскопы различных конструкций и модификаций. Для предуп­реждения травмы дыхательных путей необходимо правиль­но подобрать диаметр бронхоскопической трубки. Умень­шение подобного риска обеспечивается использованием в последнее время гибких стекловолоконных оптических приборов.

Нижней трахеобронхоскопией называется исследова­ние, выполненное через трахеотомическое отверстие.

Рентгенологическое исследование бронхов производит­ся при подозрении на инородное тело или новообразова­ние. Получение объективных данных о динамике процесса возможно при использовании таких современных методик, как эндофотографирование и рентгенокинематография.

Эзофагоскопия, или осмотр пищевода, производится в сидячем положении или лежа с помощью прямой жест­кой трубки или гибкого фиброэзофагоскопа. Способ анес­тезии зависит от возраста и состояния больного. Предва­рительно желательно провести рентгенологическое иссле­дование.

Показанием для эзофагоскопии являются:

- инородные тела пищевода;

- опухоли, рубцовые изменения;

- выполнение лечебных мероприятий.

Наиболее опасным осложнением этого вида обследова­ния является повреждение стенки пищевода, которое мо­жет привести к развитию медиастинита. В этом отноше­нии применение современной гибкой оптической техни­ки имеет серьезные преимущества.

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
| Методы исследования гортани, трахеи, бронхов и пищевода

Дата добавления: 2014-01-11; Просмотров: 257; Нарушение авторских прав?;


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



ПОИСК ПО САЙТУ:


Читайте также:



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2017) год. Не является автором материалов, а предоставляет студентам возможность бесплатного обучения и использования! Последнее добавление ‚аш ip: 54.161.96.152
Генерация страницы за: 0.083 сек.