Задачи и организация медицинской службы

Организация медицинского обеспечения войск, ее становление, развитие и содержание.

Одной из важнейших дисциплин военной медицины является организация медицинского обеспечения войск (далее – ОМОВ) – военно-медицинская наука об организации медицинского обеспечения Вооруженных Сил в мирное и военное время.

Она изучает опыт и условия деятельности медицинской службы в мирное и военное время, современные подходы в организации медицинского обеспечения вооруженных сил в условиях боевой и повседневной деятельности, выявляет закономерности и определяет принципы системы медицинского обеспечения вооруженных сил, разрабатывает современные формы и методы медицинского обеспечения войск, соответствующие уровню развития экономики, военного дела и медицины, а также конкретным условиям.

Объектом научных исследований ОМОВ является организация и система медицинского обеспечения войск в различных условиях и видах их боевой и повседневной деятельности.

Предметом преподавания ОМОВ являются общие и специфические подходы, лежащие в основе создания существующей и совершенствующейся системы медицинского обеспечения вооруженных сил, а также организация медицинского обеспечения вооруженных сил, рассматриваемая как функция управления, т.е. процесс формирования структуры для эффективной деятельности системы в целях получения желаемого результата.

Задачей ОМОВ является поиск и реализация наиболее целесообразных и эффективных на данном этапе развития военного дела, военной медицины и здравоохранения страны форм и методов организации медицинского обеспечения вооруженных сил в различных видах их боевой и повседневной деятельности, с целью достижения желаемых результатов сохранения и укрепления здоровья военнослужащих.

Методы научных исследований, применяемые в области организации медицинского обеспечения войск:

исторический метод – обобщение опыта организации медицинского обеспечения войск в минувших войнах и вооруженных конфликтах путем изучения и критического анализа литературных источников, архивных документов и личного боевого опыта;

экспериментальный метод – изучение организационно-тактических вопросов медицинского обеспечения войск и способов применения сил и средств медицинской службы в искусственно созданных условиях (моделях), максимально приближающихся к реальной обстановке деятельности медицинской службы на войне (учения и маневры войск, военно-медицинские учения на картах и на местности с применением реальных средств медицинского оснащения, командно-штабные учения со средствами связи), или с помощью методик математического моделирования изучаемого процесса;

статистический метод – изучение количественных и качественных показателей, позволяющих провести анализ и оценку деятельности медицинской службы, который применяется наряду с другими методами.

Кроме того, при научной разработке проблем организации медицинского обеспечения вооруженных сил довольно широко применяется логический метод, а также некоторые методики социологического метода, особенно методика экспертных оценок.

Выделение ОМОВ в самостоятельную научную дисциплину, а как следствие и в отрасль военной медицины происходило в конце XIX - начале XX веков. Ее становление и развитие диктовалось настоятельными запросами и требованиями военно-медицинской практики. Одной из основных причин, обусловивших необходимость научного становления и постоянного совершенствования ОМОВ, является бурное развитие военной и медицинской техники, оборудования и всевозможных технологий, используемых в вооруженных силах, а как следствие, связанное с этим усложнение организации вооруженных сил и способов ведения боевых действий. Процесс развития и усложнения военного дела потребовал всестороннего изучения опыта медицинского обеспечения войск в минувших войнах и вооруженных конфликтах, проведения всестороннего анализа и оперативного внедрения научно обоснованных новых подходов, форм и методов в систему организации медицинского обеспечения войск.

Не меньшее значение имеют и огромные успехи медицинской науки, повлекшие за собой усложнение методов оказания медицинской помощи и лечения, раненых на войне.

В 1885 году в Москве И.Д.Сарычевым была защищена первая в области организации и тактики медицинской службы диссертация на степень доктора медицины - «Об организации первой медицинской помощи раненым». В конце XIX - начале XX века в зарубежной и отечественной военно-медицинской литературе уже применяют термин для обозначения этой новой отрасли военной медицины – «тактика медицинская» или «санитарная тактика».

Основоположником научного изучения организации и тактики медицинской службы является Н.И. Пирогов, который убедительно обосновал, что «вся суть санитарного дела на войне – администрация» то есть организация медицинского обеспечения войск. Н.И. Пирогов писал: «Для нас в терапии и хирургии без хорошей администрации и в мирное время толку мало, а в таких катастрофах, как война, и подавно».

Участвуя в Крымской войне 1853-1856 годов, во франко-прусской войне 1870-1871 годов, в русско-турецкой войне 1877-1878 годов Н.И.Пирогов имел возможность непосредственно ознакомиться с разнообразными условиями военной обстановки и их влиянием на деятельность медицинской службы.

Личный опыт работы в полевых лечебных учреждениях позволил Н.И.Пирогову выявить, какое большое значение имеет правильная организация медицинского обеспечения войск для работы военных врачей и результатов лечения раненых и больных. Труды Н.И.Пирогова заложили твёрдую научную основу для последующего развития теории организации медицинского обеспечения войск и до настоящего времени не утратили своего значения.

Становление и развитие науки «Организация медицинского обеспечения войск» связано с именами В.А.Оппеля, П.П.Потираловского, П.И.Тимофеевского, Б.К.Леонардова, Е.И.Смирнова, А.С.Георгиев-ского.

Организация медицинского обеспечения войск, как научная дисциплина играет объединяющую роль по отношению к остальным специальным военно-медицинским научным дисциплинам, оказывает на них весьма существенное направляющее влияние. Без учета основных организационно-тактических положений невозможно правильно применять и с наибольшей эффективностью использовать достижения и открытия медицинской и военной науки в сложных условиях военной обстановки.

Существует и обратная связь между военными и медицинскими дисциплинами, каждая из которых своими научными достижениями оказывает определенное влияние на развитие ОМОВ.

Правильное решение задач организации медицинского обеспечения войск невозможно без знания основ и принципов ведения современного боя, войсковой операции и войны в целом, без понимания условий боевой обстановки, а также степени их влияния на деятельность медицинской службы, в связи с чем ОМОВ постоянно изучает и использует современные достижения военного искусства при внедрении новых принципов, форм и методов в систему медицинского обеспечения войск.

На современном этапе развития ОМОВ представляет собой обширную область медицинских знаний, в которой можно выделить 2 направления, отражающие организацию медицинского обеспечения войск в условиях повседневной деятельности мирного времени и в условиях военного времени, а также 5 разделов, изучающих особенности организации медицинского обеспечения в соответствии со структурой Вооруженных Сил (рис. 2).

Рис.2. Направления изучения и разделы научной дисциплины

«Организация медицинского обеспечения войск»

В разделе «Основы организации медицинского обеспечения Вооруженных Сил» рассматриваются и изучаются общие основополагающие вопросы медицинского обеспечения: содержание военной медицины; история возникновения и развития организационных форм медицинского обеспечения Вооруженных Сил; задачи, организация и условия деятельности медицинской службы Вооруженных Сил в мирное и военное время; основы современной системы медицинского обеспечения войск; общие закономерности и современные принципы организации медицинского обеспечения войск в мирное и военное время; общие принципы управления медицинской службой; основы боевой и мобилизационной готовности медицинской службы Вооруженных Сил.

В разделе «Организация медицинского обеспечения воинских частей и соединений» рассматриваются и изучаются задачи и организация медицинского обеспечения воинских частей и соединений в различных видах боевой обстановке и в условиях их повседневной деятельности. Особое внимание при изучении данного раздела уделяется изучению организации мероприятий, проводимых штатным медицинским персоналом воинских частей и подразделений, а также организации работы войсковых этапов медицинской эвакуации.

В разделе «Организация медицинского обеспечения оперативных и оперативно-тактических объединений видов Вооруженных Сил и родов войск» рассматриваются и изучаются задачи и организация деятельности военных медицинских частей и военных медицинских подразделений, формируемых медицинской службой оперативных и оперативно-тактических объединений видов Вооруженных Сил и родов войск, а также управление ими на театре военных действий.

В разделе «Организация медицинского обеспечения видов Вооруженных Сил и родов войск» рассматриваются и изучаются задачи и организация медицинского обеспечения видов Вооруженных Сил и родов войск в различных условиях мирного и военного времени, деятельность медицинской службы по управлению военными медицинскими частями и военными медицинскими подразделениями: задачи и организация медицинской службы видов Вооруженных Сил и родов войск; организация медицинского обеспечения видов Вооруженных Сил и родов войск в единой системе медицинского обеспечения войск; организация медицинского обеспечения Сухопутных войск; организация медицинского обеспечения ВВС и войск ПВО; организация медицинского обеспечения родов войск.

В разделе «Организация медицинского обеспечения Вооруженных Сил в стратегических операциях» рассматриваются и изучаются вопросы медицинского обеспечения войск в операциях и общие принципы развертывания медицинской службы Вооруженных Сил: основы организации медицинского обеспечения войск в стратегических операциях; организация работы единой госпитальной базы страны; организация медицинского обеспечения совместных группировок войск во взаимодействии с медицинскими службами МВД, КПВ, МЧС, и другими министерствами и ведомствами; организационные вопросы медицинского обеспечения войск в коалиционной войне.

1.4. Современный этап развития военной медицины.

Структура санитарных потерь в локальных вооруженных конфликтах су­щественно изменяется. Резко увеличи­вается число раненых с тяжелыми и крайне тяжелыми повреждениями, воз­растает число сочетанных и множествен­ных поражений. Существенное влияние на исход ра­нений имеют своевременное обнаруже­ние пострадавшего на поле боя, умелое и полноценное оказание ему первой по­мощи, ранний вынос с поля боя, щадя­щие условия транспортировки и прове­дение необходимых мероприятий во вре­мя эвакуации.

Опыт показывает, что оказание своевременной и полноценной меди­цинской помощи может быть достиг­нуто лишь при максимальном прибли­жении сил и средств медицинской службы к районам массовых санитар­ных потерь. Важная роль в этом при­надлежит использованию бронирован­ных медицинских машин (БММ) и под­вижных медицинских комплексов. Уже разработана и принята на снабжение БММ на базе БТР-80, оснащенная всем, что требуется для оказания по­мощи раненым и их эвакуации. В ней можно развернуть МПБ и при необходимости оказывать первую врачебную помощь. Наличие современных носимых комп­лектов, дыхательной аппаратуры и инфузионных растворов позволит осуще­ствлять полноценное реанимационное пособие, начиная с гнезда раненых.

Приближение медицинской помощи к раненым, расширение объема хирур­гического пособия на передовых этапах медицинской эвакуации, проведение ре­анимационных мероприятий требуют также совершенствования системы ле­карственного обеспечения войск. Необ­ходимо создание подвижных фармацев­тических комплексов, способных изготав­ливать лекарственные формы и получать кислород в полевых условиях с исполь­зованием новейших технологий.

В мире продолжается бурное раз­витие и внедрение новых информацион­ных технологий с применением со­временных средств электронно-вычис­лительной техники, баз данных и элементов искусственного интеллекта. Они оказывают огромное вли­яние на развитие всех отраслей эконо­мики, государственного и военного уп­равления.

Наиболее показательным примером использования информационных технологий в военной медицине является передача медицинской инфор­мации посредством спутниковой связи. Синтез вычислительных систем и сис­тем коммуникаций, получивший наиме­нование телемедицина (ТМ), нашел практическое применение в работе ме­дицинских служб армий ряда зарубеж­ных стран.

Практическое использование теле­хирургии (стереомониторы, телеманипу­ляторы и т.п.) позволяет хирургу прово­дить неотложное оперативное вмеша­тельство, находясь на значительном уда­лении от пострадавшего. Ожидается, что это приведет к сокращению на 30-40% летальных исходов от кровопотери.

Завершена разработка опытных образцов индивидуального монитора со­стояния военнослужащего PSM (Per­sonal Status Monitor), входящего в еди­ную систему оказания медицинской по­мощи на поле боя. Система обеспечива­ет контроль показателей основных жиз­ненных функций и при необходимости определяет местоположение раненого на поле боя.

Созданы принципиально новые системы для автоматического введения лекарственных препаратов, крови и кро­везаменителей. Такие системы обеспе­чивают выполнение соответствующей лечебной процедуры по показаниям без участия медицинского персонала. Созда­ны прототипы установок для проведения сеансов телемониторинга и телехи­рургии непосредственно в транспортном средстве при эвакуации раненых. Каче­ственно новые возможности получает телехирургия при внедрении технологий виртуальной реальности (трехмерное голографическое изображение операцион­ного ножа и хирургических инструмен­тов).

В мире идет замена традиционных жетонов военнослужащих электронными меди­цинскими картами, которые повышают эффективность оказания помощи при ранениях с травмами. Карты содержат не только основные медицинские дан­ные, но и дополнительные, которые могут быть необходимы при лечении военнослужащего, в том числе в чрезвы­чайной ситуации.

Для проведения организационно-методических мероприятий, направлен­ных на повышение ответственности каждого военнослужащего за сохране­ние своего здоровья, создана карманная компьютерная экспертная система РМА (Personal Medical Assistant), предназна­ченная для неинвазивной оценки состо­яния здоровья человека. Ее внедрение будет способствовать улучшению про­филактики заболеваемости путем свое­временного выявления изменений со­стояния здоровья каждого военнослужа­щего.

Вооруженных Сил Республики Беларусь в военное время

Учебные вопросы:

1. Влияние особенностей современной войны на организацию медицинского обеспечения боевых действий войск.

2. Задачи медицинской службы Вооруженных Сил Республики Беларусь в военное время.

3. Организационная структура медицинской службы Вооруженных Сил Республики Беларусь в военное время.

Принципиальные изменения во взглядах на характер войны и способы её ведения, в организации, вооружении и оснащении Вооруженных Сил в настоящее время существенно изменили условия деятельности медицинской службы. В течение длительного периода основные положения по организации оказания медицинской помощи раненым и больным во время боевых действий базировались главным образом на колоссальном опыте, приобретенном советской медициной в Великой Отечественной войне, и в концептуальном плане определялись ожиданиями глобального вооруженного конфликта с использованием оружия массового поражения. В настоящее время угроза ракетно-ядерной войны уменьшилась. В то же время в мире не прекращаются локальные войны и вооруженные конфликты межэтнического и территориального характера. Об этом говорит тот факт, что после второй мировой войны погибли в более 150 войнах свыше 10 млн. военнослужащих противоборствующих сторон и около 40 млн. ранены. Структура санитарных потерь в локальных вооруженных конфликтах существенно изменяется, резко увеличивается число раненых с тяжелыми и крайне тяжелыми повреждениями, возрастает число сочетанных и множественных поражений. Если во второй мировой войне множественные ранения составили 14,2%, то в современных локальных войнах они достигают 25-62%.Одной из причин смерти на поле боя явились кровопотеря и шок. Применение новых боевых средств с неизвестными ранее поражающими факторами потребовало разработки адекватных форм организации медицинской помощи и совершенствования методов лечения раненых с учетов новейших достижений медицинской науки. Поэтому от личного состава медицинской службы потребуется четкая организация лечебно-эвакуационных мероприятий, твердое знание характера и особенностей современной боевой травмы, наличие необходимых практических навыков по оказанию медицинской помощи при различных поражениях.

Дата добавления: 2014-01-20