Методы обследования

Опухоли лимфатической системы

Лимфангиомы – врожденные пороки развития лимфатических сосудов. Клинические проявления заметны уже в раннем возрасте.

Различают три вида лимфангиом: капиллярные, кавернозные и кистовидные.

Капиллярные лимфангиомы представляют различной велечины от 1 до 8 мм бледноватого вида узелки. Кожа в области узлов имеет вид «апельсиновой корки». Узелки изнутри выполнены эндотелием и содержат лимфу.

Кавернозные лимфангиомы чаще поражают кисти рук и предплечья, представляют собой множество беспорядочно расположенных полостей. Кожа в зоне их расположения красноватого цвета, истончена, покрыта прозрачными пузырями различной величины. Кавернозные лимфангиомы распространяются на всю толщину мягких тканей, могут поражать мышцы, кости. При сдавлении спадаются. Изнутри выстланы эндотелием, содержат лимфу.

Кистовидные лимфангиомы представляют собой эластичные флюктуирующие образования. Опухоли состоят из одной или множества кистозных полостей, содержащих жидкость желтоватого цвета. Локализуются чаще в подмышечных областях, реже на бедре и других отделах конечностей.

Лимфангиомы безболезненны. При повреждении кожи и стенки опухоли наблюдается лимфорея, могут формироваться лимфатические свищи. При инфицировании лимфангиом возможно развитие флегмоны. Возможна трансформация лимфангиомы в лимфосаркому.

Лечение хирургическое. Производят радикальное иссечение опухоли, но иногда ограничиваются частичным иссечением (близость нервов и сосудов, обширные поражения мышц и костей). В лечении иногда используют электрокоагуляцию или лазерную коагуляцию опухоли, близкофокусную рентгенотерапию, введение в ткань опухоли склерозирующих веществ.

Ультразвуковая допплерография

Метод ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) основан на эффекте Допплера, который позволяет оценить направление и скорость движения любого объекта по изменениям отраженного от него эхосигнала. В процессе исследования производится локация в определенных проекциях магистральных сосудов посредством ультразвуковых датчиков с различной частотой излучения (2, 4, 8 МГц). Сдвиг частоты (разность между частотой излучения и частотой отраженных ультразвуковых волн — допплеровская частота) пропорционален скорости движения крови в сосудах и косинусу угла между осью сосуда и направлением сканирования. При пересечении ультразвуковым лучом потока эритроцитов возникает отраженный сигнал - допплеровский спектр, воспринимаемый ультразвуковым датчиком.

Таким образом, метод УЗДГ позволяет проводить графическую регистрацию линейной скорости кровотока и его направления в периферических сосудах.

Дуплексное сканирование (ДС) — метод ультразвукового исследования, сочетающий в себе возможности УЗДГ и серошкального ультразвукового исследования, что позволяет одновременно оценивать состояние сосудов и их просвета, а также особенности кровотока в этих сосудах.

Магнитная резонансная томография (МРТ)

Основан на факте изменения МР-сигнала движущемся потоком крови. Наиболее целесообразно использование этого метода при острых венозных тромбозах для определения протяженности тромба и расположения его верхушки.

Флебография с заполнением глубоких вен рентгеноконтрастным веществом производится через надлодыжечную вену по току крови с предварительным наложением жгута выше лодыжек для сдавления поверхностных вен (дистальная флебография). Флебография дает возможность выявить ход сосудов, наполнение, сравнить ширину просвета глубоких вен, заброс контраста в поверхностные вены через коммуниканты. Для оценки состояния клапанного аппарата бедренной вены и проходимости подвздошных вен контрастное вещество вводится в бедренную вену путем её пункции или катетеризации (проксимальная флебография). Однако в настоящее время эта методика используется редко.

Определение D-димеров в крови

D-димеры – продукты распада фибриногена. Это маркер состоявшегося тромбоза, повышение уровня D-димеров > 500 мкг/л может свидетельствовать о тромбозе глубоких вен и/или тробоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

Дата добавления: 2014-01-20