Понятие о психическом старении. Психический упадок. Счастливая старость

Лекция 4. Психическое старение.

Нарушения сознания

Сознание — это высшая форма отражения объективной реальности. Оно обеспечивает актуальное восприятие и познание внешнего мира и самого себя, способствует адаптации человека в окружающей среде и позволяет изменять ее в соответствии со своими потребностями.

Общие признаки расстройства сознания описаны еще К. Ясперсом (1911):

1. Больной отрешен от действительности. Реальный мир, происходящие в нем события воспринимаются непоследовательно, фрагментарно, либо вообще не воспринимаются.

2. Больной дезориентирован в месте, ситуации, времени, окружающих лицах, собственной личности.

З. Мышление больного резко расстраивается, речь становится непоследовательной, бессвязной.

4. Отмечаются разнообразные нарушения памяти. После выхода из состояния нарушенного сознания воспоминания неполные, фрагментарные или вообще отсутствуют (конградная амнезия).

Нарушения сознания подразделяют на выключения (непсихотические, непродуктивные нарушения сознания) и помрачения (психотические, продуктивные нарушения сознания). К выключениям сознания относятся оглушение, сопор, кома. Оглушение — наиболее легкое расстройство этой группы. Проявляется затруднением ориентировки во времени и месте при ее сохранении в собственной личности. Значительно уменьшается приток информации, проникающей в сознание. Словесный контакт с пациентом возможен, но значительно затруднен. Так, на обращение к пациенту тихим голосом он может не прореагировать вовсе, а при громком обращении удается получить адекватную ответную реакцию, но после длительной паузы. Сопор — более глубокая степень выключения сознания. Нарушаются все виды ориентировки, словесный контакт не возможен. Сохраняются защитные рефлексы (корнеальный, рвотный, глотательный, кашлевой), реакция на боль и манипуляции. Контроль тазовых функций может быть расстроен. Кома — полное выключение сознания. Характеризуется отсутствием реакций на любые внешние раздражители, угнетением рефлексов, изменением мышечного тонуса, различными нарушениями сердечной деятельности и дыхания. Выключения сознания встречаются при интоксикациях, инфекционных заболеваниях, нарушениях мозгового кровообращения, черепно-мозговых травмах. К помрачениям сознания относят онейроид, делирий, аменцию, сумеречные и особые состояния сознания. Они будут рассмотрены в основных психопатологических синдромах.

План:

Дата добавления: 2014-01-11