Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Тимпанопластика

Консервативное лечение и санирующие операции на височной кости при хроническом среднем отите не всегда могут сохранить слух, достаточный для речевого общения с окружающими. Тугоухость, развивающаяся в связи с двухсторонним хроническим гнойным отитом, затрудняет полноценное психическое развитие больного с детских лет, его адаптацию к социальной среде. Для улучшения слуха при хроническом среднем отите предложены различные варианты хирургической реконструкции звукопроводящего аппарата, получившие общее название тимпанопластика.

Условиями, необходимыми для выполнения тиманопластики, являются:

1) устранение патологических состояний носа, околоносовых пазух, носоглотки;

2) хорошая вентиляционная и дренажная функция слуховой трубы;

3) достаточный (не менее 20 дБ) резерв улитки (то есть отсутствие выраженных признаков поражения звуковоспринимающего аппарата);

4) отсутствие признаков активности воспалительного процесса в среднем ухе (отсутствие гнойных выделений из уха не менее, чем в течение 6 месяцев).

Как правило, при наличии хронического гнойного эпитимпанита, пациенту сначала производят санирующую, слухосохраняющую операцию на больном ухе, а затем, если после прекращения гноетечения осталось снижение слуха, устанавливают показания к тимпанопластике.

В качестве трансплантантов (лоскутов) для восстановления разрушенной барабанной перепонки используют участки кожи заушной области, слухового прохода, височную фасцию, иногда – слизистую оболочку полости рта.

Различают следующие типы тимпанопластики (рис. 17):

I тип – восстановление дефекта барабанной перепонки (мирингопластика).

II тип – при дефекте барабанной перепонки и части молоточка трансплантант, фиксированный к краям барабанного кольца, укладывают на наковальню.

III тип – при разрушении барабанной перепонки, молоточка и наковальни трансплантант укладывают на головку стремени.

IV тип – при разрушении цепи косточек, включая головку и ножки стремени, трансплантант укладывают над устьем слуховой трубы и окном улитки. При этом обеспечивается звуковая защита (экранирование) окна улитки.

V тип – использовали при тугоподвижности или фиксации стремени и его основания; для проведения звуковых колебаний в лабиринт трансплантант укладывают в отверстие, просверленное в ампуле горизонтального полукружного канала (фистулу). В настоящее время этот способ не применяется, так как умеренный прирост слуха после V типа тимпанопластики достигается ценой вестибулярных нарушений (головокружений, расстройств равновесия) при быстрых переменах положения тела. В клинической практике сейчас используются I, III и IV типы тимпанопластики.

 

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Поражения лицевого нерва при гнойных средних отитах, диагностика периферических и центральных поражений, лечение | Общие сведения. Основы сопротивления материалов
Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-01-11; Просмотров: 2016; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.008 сек.