Синдромы интеллектуально-мнестических расстройств. К этим симптомокомплексам относят Корсаковский синдром, дементный синдром, синдром олигофрении

К этим симптомокомплексам относят Корсаковский синдром, дементный синдром, синдром олигофрении. При Корсаковском амнестическом синдроме па первый план выступает нарушение памяти на текущие события (фиксационная амнезия). Факты давно прошедших лет обычно сохраняются в памяти больного, в то время как непосредственная реальность не фиксируется. Больные не могут запомнить только что встреченных лиц, найти свою палату, постель, не помнят числа, времени года, места нахождения. Они не в состоянии воспроизвести только что услышанную речь или содержание недавно прочитанного. Больные компенсируют отсутствие памяти на текущие события различными вымыслами или воспоминаниями событий, имевших место в прошлом (конфабуляции, псевдореминисценции). Для таких больных характерны малоподвижность, повышенная утомляемость, раздражительность. Грубого нарушения интеллектуальной деятельности у них не наблюдается, так как память удерживает все ранее приобретенные знания, опыт, профессиональные навыки. Корсаковский синдром наблюдается при алкоголизме, старческих психозах, травматических поражениях головного мозга.

Деменция (приобретенное слабоумие) проявляется стойким снижением умственных способностей, интеллекта. Развивается в результате атрофических процессов в коре головного мозга (болезни Альцгеймера, Пика), на поздних стадиях эпилепсии, при злокачественных формах шизофрении, вследствие тяжелых черепно-мозговых травм, нейроинфекций. Слабоумие может быть тотальным (полным) и лакунарным (частичным). При тотальном слабоумии у больных наряду с полным отсутствием критической оценки своего состояния нарушается способность приобретать новые знания и навыки. Их суждения и умозаключения непоследовательны, поверхностны, память грубо нарушена, этические нормы долга, морали теряются. Растормаживаются инстинктивные влечения: появляются гиперсексуальность, прожорливость, циничность на фоне общей беззаботности, благодушия. Профессиональные навыки сохраняются несколько дольше. В быту больные беспомощны и нуждаются в постороннем уходе. Тотальное слабоумие наблюдается при прогрессивном параличе, старческих психозах. Лакунарное слабоумие затрагивает лишь отдельные сферы психической деятельности: память, внимание. Больные в процессе производственной деятельности замечают снижение своих умственных способностей, критически оценивают это состояние и нередко обращаются за медицинской помощью. У них в первую очередь теряется способность к счету, запоминанию дат, имен, текущих событий. Быстро истощается активное внимание, появляются раздражительность, наклонность к аффективным реакциям. Лакунарное слабоумие встречается при атеросклерозе сосудов головного мозга, гипертонической болезни, при опухолях и сифилисе мозга. В тяжелых случаях деменция может прогрессировать. Заключительной ее стадией является психический маразм — полный распад психической деятельности, утрата возможности контакта с окружающими, полное исчезновение интересов и побуждений к деятельности. Такое состояние сочетается обычно с признаками общего маразма — физическим истощением, трофическими расстройствами, появлением пролежней. Синдром олигофрении (врожденное слабоумие, малоумие) представляет собой задержку умственного развития в результате поражения головного мозга плода в пренатальном периоде или же в первые три года жизни ребенка. В основе олигофрении лежит множество причин как наследственного характера (хромосомные аномалии, резус-несовместимость, обменные нарушения), так и экзогенного (инфекции, различные интоксикации, травмы).

Психоорганический синдром характеризуется сочетанием стойких неврологических и психопатологических симптомов, возникших в результате органического поражения головного мозга травматического, инфекционного, интоксикационного и сосудистого происхождения. Ведущие симптомы — разнообразные эмоциональные расстройства (раздражительность, эмоциональная лабильность, слабодушие, эйфория, апатия); нарушение внимания (истощаемость, отвлекаемость, затруднение переключения); нарушения памяти и подвижности мышления от детализации до вязкости; волевые расстройства (ослабление инициативы и активности, сужение круга интересов). Кроме того, отмечается снижение трудоспособности, несамостоятельность, слабая социальная и биологическая адаптация, психопатоподобное поведение. Усиливается восприимчивость к инфекциям, действию климатических и метеорологических факторов (атмосферное давление, влажность и температура воздуха), к психотравмирующим ситуациям. Больные отличаются повышенной чувствительностью, впечатлительностью, душевной ранимостью. Возникает склонность к образованию сверхценных идей (сутяжнических, ипохондрических) или фобических состояний. Часто отмечаются вегетовисцеральные симптомы (перепады артериального давления, нарушение ритма дыхания, потливость, спазмы гладкомышечных органов).

Дата добавления: 2014-01-11