Клинические формы неврозов

Неврастения - невроз, вызванный пере­напряжением возбудительного процесса. Играет роль возросший темп жизни и шумовые факторы. Проявляет­ся резко повышенной раздражительностью, головными болями, повышенной утомляемос­тью, а затем апатией, полной потерей работо­способности, заторможенностью.

Истерия - в основе истерии лежит первичное ос­лабление корковых процессов, возникнове­ние в нижележащих образованиях очагов доминантного возбуждения, которые индуци­руют развитие в коре головного мозга пара­доксальной и ультрапарадоксальной фаз.

Невроз ожидания -Он возникает при периодически наступа­ющих расстройствах той или иной соматиче­ской или локомоторной функции, которые до­ставляют больному серьезное беспокойство и на которых фиксировано внимание больного. Невроз связан с наличием двух центров - центра, ведающего данной функцией, и «цен­тра ожидания». Возбуждение «центра ожида­ния» по закону отрицательной индукции вы­зывает развитие торможения в основном цен­тре, и вызывает выпадение функции последнего. Например, человек боится, что у него нарушится акт глотания. Возбуждение, возникшее в «центре ожидания», тормозит центр, управляющий мышцами, участвую­щими в акте глотания, и он действительно на­рушается. Этот невроз часто лежит в основе функциональной импотенции.

Невроз навязчивых состояний. Проявляется тем, что человек несколько раз может повторять одно и то же действие. Например, выйдя из дома, возвращаться и проверять, выключил ли он газ, запер ли дверь и т.д. Этот невроз определяется фор­мированием в коре головного мозга центра патологического доминантного возбужде­ния, нередко связанного с тем, что когда-то в прошлом человек допустил в данном вопро­се ошибку, которая повела или могла повес­ти к тяжелым последствиям. В результате этого возник стойкий патологический услов­ный рефлекс, лежащий в основе формирова­ния патологической доминанты.

«Невроз противоестественных желаний» является особенно тяжелой для больных формой невроза навязчивых состояний. Он выражается в том, что у больного появля­ется навязчивое желание совершить какое-ли­бо противоестественное действие: например, спрыгнуть с большой высоты, и т. д. Ха­рактерно для этого невроза то, что больной такие желания никогда не исполняет. Но процесс их преодоления явля­ется настолько для него мучительным, что сам вызывает дальнейшее усиление невротизации. В данном случае возникновение невро­за связано, конечно, не со стойким патологи­ческим условным рефлексом, а с глубинными изменениями психики, которые и приводят к формированию столь извращенной патологи­ческой доминанты.

Невроз испуга вызывается длительны­ми эмоциями отрицательного характера и проявляется в виде испуга по малейшему поводу. В его основе, также как и при невро­зе навязчивых состояний, лежит стойкий па­тологический условный рефлекс.

Невроз страха связан с долговременными вегетатив­ными расстройствами, которые доставляют больному неприятные субъективные ощу­щения, например, частые, продолжительные приступы стенокардии. В результате у боль­ного развивается невроз страха смерти.

Двигательные неврозы - например заикание, то есть судорожные со­кращения голосовых связок, нарушающих нормальную речь. Этот двигательный не­вроз усугубляется присоединяющимся не­врозом ожидания.

Вегетоневрозы -выражают­ся расстройствами различных вегетативных функций организма, не имеющими макро-морфологической основы. Типичным при­мером такого невроза является сосудистая вегетодистония.

Вторичные (симптоматические) неврозы. Возникновение неврозов и некоторых сома­тических заболеваний взаимосвязано и взаи­мообусловлено. Есть патологические состояния, которые с большой степенью вероятности вызывают расстройства высшей нервной деятельности и при которых невроз является лишь одним из симптомов. Это разнообразные эндокринопатии.

Тяжелые интоксикации организма также могут вызывать развитие неврозов. При этом в результате относительного преобла­дания процесса возбуждения могут разви­ваться судороги, рвота, одышка, тахикардия и некоторые другие вегетативные расстрой­ства. Кроме того, токсикозы могут приво­дить к развитию фазовых состояний.

Дата добавления: 2014-01-11