КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Сердечные гликозиды
Это лекарственные средства растительного происхождения, которые обладают выраженным кардиотоническим действием (усиление силы сердечных сокращений). Они повышают работоспособность миокарда, обеспечивая наиболее экономную и вместе с тем эффективную деятельность сердца. Сердечные гликозиды содержатся в наперстянке шерстистой и пурпурной, строфанте, майском ландыше, горицвете весеннем, морском луке и др. растениях, а также в яде жаб. Различия между ними касаются: · скорости наступления эффекта и его продолжительности, · их способности всасываться при приеме внутрь, · и способности кумулировать в организме.
Препараты: дигитоксин, дигоксин, изоланид (целанид), строфантин, коргликон, настойка ландыша, трава горицвета весеннего, адонизид, адонис–бром. Сердечные гликозиды из различных растительных источников близки по химическому строению и характеру действия на сердечную мышцу.
Классификация. По производящим растениям: 1. Препараты наперстянки – Дигоксин, Целанид, Дигитоксин. 2. Препараты строфанта - Строфантин К. 3. Препараты ландыша – Коргликон. 4. Препараты горицвета – Адонизид, настой из травы горицвета.
По быстроте наступления, силе и продолжительности действия сердечные гликозиды делятся:
1.Сильного, быстрого и кратковременного действия, не кумулируют (строфантин, коргликон). 2.Медленно наступающего, сильного и длительного действия, накапливаются – особенно дигитоксин (препараты наперстянки). 3.Средней силы и продолжительности действия, умеренные кумулятивные свойства (препараты адониса).
По всасываемости из ЖКТ: 1. Хорошо всасываемые: дигоксин, препараты горицвета.
2. Плохо всасываемые: строфантин, коргликон.
По применению: 1. При острой сердечной недостаточности: строфантин, коргликон. Вводятся в/в медленно на растворе глюкозы 5% 2. При хронической сердечной недостаточности: дигоксин, адонизид. Накапливаютс в сердечной мышце (кумуляция). При лечении - строгий подбор доз и перерывы при применении.
Фармакологические эффекты и механизм действия:
1) Положительное инотропное (кардиотоническое) действие - увеличение силы сокращений миокарда; систола – мощная, энергичная, более короткая по времени (т.е. усиление систолы).
Механизм: сердечные гликозиды увеличивают концентрацию ионов кальция в миофибрилах, которые необходимы для полноценного сокращения мышечных волокон.
2) Отрицательное хронотропное действие - замедление частоты сердечных сокращений удлинение диастолы улучшение кровенаполнения желудочков, следовательно, повышается ударный объём сердца (т.е. количество крови, выбрасываемое сердцем за одно сокращение).
Механизм: возбуждают окончания чувствительных нервов сердца и рефлекторно, через систему блуждающих нервов (парасимпатический нерв) вызывают брадикардию.
3) Отрицательное дромотропное действие - удлиняется интервал времени между сокращениями предсердий и желудочков, т.е, замедляется проведение импульсов по проводящей системе сердца, поэтому СГ используют для лечения аритмий.
Механизм: прямое торможение проведения возбуждения по проводящей системе сердца. В токсичных дозах сердечные гликозиды вызывают атриовентрикулярную блокаду. 4) Положительное батмотропное – снижение порога возбудимости сердечной мышцы, вследствие этого при передозировке развитие экстрасистолий. 5) Улучшают кровоснабжение мышцы сердца за счет расширения коронарных сосудов и увеличения ударного и минутного объёма сердца.
6) На АД действуют в зависимости от исходного уровня давления (при нормальном - неизм.).
7) Увеличивают диурез за счёт улучшения кровообращения во всех органах, в том числе и в почках снижаются застойные явления и отеки
Основные показания к применению: · острая и хроническая сердечная недостаточность · иногда при сердечных аритмиях. Вводят чаще внутрь и в/в, реже в/м и ректально.
Побочные действия:
- потеря аппетита, - тошнота, рвота, - брадикардия, экстрасистолия, - утомляемость, мышечная слабость, - психические изменения (возбудимость, головная боль), - кожные высыпания; - в тяжелых случаях – нарушение зрения (в том числе цветового). - кумуляция Токсические явления связаны с передозировкой препаратов (некоторые препараты способны кумулировать) - кардиальные и экстракардиальные нарушения (экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада). Причина смерти при отравлении - мерцание желудочков. Антагонисты СГ – унитиол, препараты калия – калия оротат, аспаркам, панангин, Трилон Б.
Дата добавления: 2014-01-11; Просмотров: 542; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |