Плохой Николай

Вопрос 5. Объём первой медицинской помощи в очаге поражения и на этапах медицинской эвакуации. Профилактика поражений. Медицинская сортировка и эвакуационная характеристика пораженных ФОС.

Оказание медицинской помощи пораженным ФОВ в очаге и на этапах медицинской эвакуации проводится в соответствии с принципами комплексной патогенетической терапии.

Примерный объём медицинской помощи при поражении ФОВ.

Первая медицинская помощь: а) обезвреживание и удаление ФОВ из организма-надевание противогаза; частичная специальная обработка немедленно в очаге и по выходе из очага; вынос пораженных из зараженной атмосферы: б) устранение чрезвычайной импульсации с ХР и других интерорецепторов- афин или будаксим 1 мл в/м при появлении первых признаков; повторно при ухудшении состояния через 10-15 минут в той же дозе; в) ликвидация кислородного голодания, нормализация обмена веществ- искусственное дыхание.

Доврачебная фельдшерская помощь: а) дополнительная частичная специальная обработка; б) будаксим 1 мл в/м; феназепам 3% 1 мл в/м (при судорогах); в) кратковременная ингаляция кислорода; эфедрин 5% 1 мл в/м.

Первая врачебная помощь: а) частичная специальная обработка с переодеванием тяжелопораженных; дипироксим 15% 1 мл в/м; б) будаксим повторно; атропинизация по схеме; феназепам 3% 1 мл в/м (при судорогах); в) снятие противогаза (после смены белья и обмундирования); очистка полости рта от слюны и слизи; аппаратное искусственное дыхание или оксигенотерапия 30-40 минут, мезатон 1%-1 мл в/м.

Квалифицированная помощь: а) полная специальная обработка; дипироксим 15% 1 мл в/м; диакарб 0,25 мл внутрь; калий хлористый 0,5% в 10% растворе глюкозы 1000 мл в/в, инсулин 25 ЕД;

б) атропинизация по схеме; апрофен 1%- 1 мл в/м; фторацизин 1,25% 2 мл в/м;

в) то же что и при первой врачебной помощи и дополнительно норадреналин 1 мл капельно в 500 мл полиглюкина в/в; гидрокортизон гемисукцинат 0,5 мл в/в; строфантин 0,05%- 0,5 мл в растворе глюкозы капельно в/в; интенсивная кислородная терапия; антибиотики.

На организацию медицинского обеспечения пораженных ФОВ влияют два основных фактора: стойкость ФОВ в очаге, десорбция паров ФОВ с поверхности обмундирования и имущества после эвакуации из очага; быстродействие ФОВ.

Из этого следует организационный вывод: все прибывшие из очага подлежат дополнительной частичной обработке по возможности с переодеванием тяжелопораженных;

первая врачебная помощь должна быть оказана не позднее 1,5-2 часов с момента появления первых признаков поражения.

Медицинская сортировка.

Схема развёртывания медицинского пункта части при массовом поступлении пораженных ФОВ не меняется. Однако изменяется организация работы. Эти изменения обусловлены необходимостью одновременного проведения в одном месте частичной специальной обработки, сортировки и оказания первой врачебной помощи.

Совмещение основных функций этапа медицинской эвакуации обусловлено необходимостью ускорения оказания первой врачебной помощи. В летнее время местом для такого объединения может быть площадка для санитарной обработки тяжелопораженных, или площадка для сортировки тяжелопораженных. В зимнее время более подходит для этой цели сортировочная палатка УСТ.

На сортировочном посту МПП дежурный санитарный инструктор всех прибывших из очага поражения ФОВ направляет на площадку специальной обработки без проведения какого-либо химического контроля с помощью приборов химической разведки.

Пораженные, способные самостоятельно передвигаться, направляются на площадку санитарной обработки для легкопораженных, где имеются средства для проведения дополнительной дегазации кожи и оказания самопомощи. Не снимая противогазов, легкопораженные переходят затем на эвакуационную площадку для пораженных в противогазах. Носилочные больные и раненые переносятся на площадку санитарной обработки для тяжелопораженных, где работает врачебно-фельдшерская бригада. Врач разделяет тяжелопораженных на два потока: 1) поражённые, нуждающиеся в срочном снятии противогаза; 2) поражённые, способные выдержать дальнейшую эвакуацию в противогазах.

Снятие противогаза у тяжелопораженных проводится после проведения частичной специальной обработки, смены белья и обмундирования.

Антидоты вводятся по показаниям. После переодевания больные направляются в сортировочную, раненые- в перевязочную, где получают первую врачебную помощь с элементами интенсивной терапии (оксигенация, аппаратное искусственное дыхание, кардиотонические средства). В дальнейшем такие больные эвакуируются в ОМедБ (ОМО) отдельным транспортом без противогазов. На последующем этапе они не нуждаются в проведении санитарной обработки.

Пораженным, остающимся в противогазах, неотложные мероприятия первой врачебной помощи ограничиваются внутримышечным введением будаксима (атропина, дипироксима). При возникновении судорог им вводится 1 мл 3% раствора феназепама. После купирования приступов удушья или судорог больные направляются на площадку для эвакуации пораженных в противогазах.

По прибытии в ОМедБ (ОМО) все больные и раненые в противогазах подлежат санитарной обработке.

Медицинская сортировка пораженных ФОВ в мед. пункте части начинается на сортировочном посту (СП). Все военнослужащие (пораженные и сопровождающие), медицинское имущество и транспорт, прибывшие из очага, направляются на площадку частичной специальной обработки.

Санинструктор СП разделяет пораженных на ходячих и носилочных.

Врачебно-фельдшерская бригада на площадке санитарной обработки для тяжелопораженных выявляет больных и раненых, нуждающихся в срочном снятии противогаза. При этом выделяются группы:

- нуждающиеся в срочном снятии противогаза и неотложных мероприятиях первой врачебной помощи (кома, рецидивы судорог, психомоторное возбуждение) направляются в приёмно-сортировочную палатку (после смены белья, обмундирования и снятия противогаза);

- нуждающиеся в срочном снятии противогаза и неотложных мероприятиях первой врачебной помощи при комбинированных поражениях (ФОВ и травма) направляются после смены белья, обмундирования и снятия противогаза в перевязочную;

- нуждающиеся в неотложных мероприятиях первой врачебной помощи без снятия противогаза (повторяющиеся приступы удушья, первые судороги) после введения антидотов врачебно-фельдшерской бригадой направляются на эвакуационную площадку для эвакуации в противогазах;

- не нуждающиеся в первой врачебной помощи на данном этапе (ходячие больные с лёгкой степенью поражения, с первым приступом удушья) самостоятельно проводят себе дополнительную частичную специальную обработку и вводят антидоты (будаксим) первой медицинской помощи. Затем они переходят на эвакуационную площадку для эвакуации в ОМедБ в противогазах. Больные со стёртой формой поражения ФОВ остаются в строю.

Дата добавления: 2014-01-11