Определение, причины возникновения. Группы врожденных пороков сердца (ВПС), анатомические варианты. Механизм развития врожденных пороков сердца. Критерии диагностики (анамнестические, клинические, параклинические)
Определение,
причины возникновения
Определение:
стойкое патологическое изменение в строении сердца и магистральных сосудов, нарушающее его функцию
· в основе – сброс (шунтирование) крови через порочные сообщения,
наличие препятствия выбросу крови или комбинация этих нарушений
Причины возникновения:
· нарушение эмбриогенеза на 2-8 неделе беременности
· перенесенный эндокардит в период внутриутробного развития
Факторы
риска
развития
· Вирусные инфекции матери (краснуха, корь, паротитная инфекция,
ветряная инфекция, грипп, герпетическая инфекция, цитомегалия, хламидиоз и др.)
· Токсоплазмоз беременных
· Воздействие на беременную токсических и химических веществ, некоторых лекарственных средств
· Радиактивное и рентгенологическое облучение
· Возраст матери старше 35 лет
· Генетическая предрасположенность, родственный брак
Группы ВПС
Пороки с обогащением малого круга кровообращения (сброс крови слева направо):
· открытый артериальный проток (ОАП)
· дефект межпредсердной перегородки (ДМПП)
· дефект межжелудочной перегородки (ДМЖП):
С обеднением малого круга кровообращения:
· изолированный стеноз легочной артерии (препятствие выбросу крови)
· болезнь Фалло (триада, тетрада, пентада) (сброс крови справа налево)
С обеднением большого круга кровообращения:
· коарктация аорты (препятствие выбросу крови)
Без нарушения гемодинамики
Клинические критерии
диагностики
Клинические проявления зависят от анатомии порока, степени нарушений гемодинамики, наличия осложнений:
· Отставание в физическом развитии (после рождения)
· Расстройства дыхания и кровообращения с первых дней жизни:
одышка, плохая переносимость нагрузок, склонность к респираторным инфекциям и затяжным пневмониям (при пороках с обогащением легких)
· Изменение цвета кожных покровов и слизистых оболочек
· Сердечный горб
· Локализованные сердечные шумы различного характера с первых
дней жизни
· Увеличение размеров сердца (гипертрофия миокарда)
· Симптом «барабанных палочек», ногти-«часовые стекла»
· Венозная сеть на грудной клетке
· Изменение АД на верхних и нижних конечностях, диспропорциональ
ность развития плечевого пояса и нижних конечностей (при коарктации аорты)
· Жалобы старших детей на боли в сердце, головные боли, слабость,
утомляемость
· Стигмы дисэмбриогенеза (особенности развития)
Фазы течения
· Первая фаза (первичной адаптации) наблюдается в первые 2 года
жизни, когда организм приспосабливается к нарушениям гемодинамики
· Вторая фаза (относительной компенсации) - улучшается состояние
ребенка, физическое развитие и двигательная активность. Это происходит за счет гиперфункции и гипертрофии отделов сердца и относительного улучшения гемодинамики
· Третья фаза (терминальная). Характерны необратимые прогрессии
рующие дистрофические и склеротические изменения сердца и др. органов
Параклинические
критерии
диагностики
· ОАК (N, при болезни Фалло - повышено содержание эритроцитов,
при недостаточности кровообращения - замедленная СОЭ)
· ОАМ (N, при недостаточности кровообращения - повышена плот
ность)
· БИК (могут быть признаки электролитного нарушения)
· ЭКГ, эхокардиография: признаки перегрузки и гипертрофии различ
ных отделов сердца, легочная гипертензия)
· Рентгенография грудной клетки: увеличение размеров сердца, обед
нение легочного рисунка при сбросе крови справа налево и усиление – при сбросе крови слева направо
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав!Последнее добавление