Специального назначения

Организации работы медицинского отряда

Предназначение, задачи, принципы развертывания и

Бригады специализированной медицинской помощи (БСМП)

БСМП – создаются на базе лечебных учреждений (госпиталей) с конечной ёмкостью 500 коек и выше.

Предусмотрено создание БСМП следующих профилей:

· нейрохирургические

· травматологические

· общехирургические

· ожоговые

· урологические

· анестезиологические

· токсико-радиологические

· психоневрологические

Бригады организуют свою работу на базе учреждений (в том числе и Министерства Здравоохранения), осуществляя их усиление (специализированные учреждения и центры) и их специализацию.

Предполагаемая продолжительность рабочего дня - 16 часов (по опыту работы в Армении, в 1988 году – 18 часов).

Возможности бригады определяются ее производительностью, в зависимости от характера оперативного вмешательства (в среднем 1 операция за 2 часа).

Отдельный медицинский отряд специального назначения (омедоСпН) – отдельное медицинское (лечебно-эвакуационное) учреждение в составе медицинской службы Вооруженных сил Российской федерации. Отряды содержатся при одном из лечебных учреждений ВС (как правило.ю при окружных и флотских госпиталях) на правах самостоятельной части и имеет штамп и гербовую печать установленного образца.

Отряд предназначен для развертывания боевых действий мобильных сил военного округа в условиях локального (в том числе приграничного) конфликта, а также впериод ликвидации последствий стихийных бедствий, крупных аварий и катастроф вблизи очагов массовых санитарных потерь, возникших в районах размещения войск и военно – стратегических объектов (предприятия ВПК, арсеналы, военно-морские базы) с целью оказания пострадавшим и больным квалифицированной (при соответствующих условиях и специализированной) медицинской помощи, их временной госпитализации, лечения и подготовки к эвакуации в лечебные учреждения Вооруженных Сил, министерства здравоохранения РФ и других ведомств для последующего окончательного лечения и реабилитации. Отряд может развертываться также в районах возникновения массовых санитарных потерь среди населения в ходе мероприятий, проводимых Министерством Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий.

На омедоСпН возлагаются следующие задачи:

· своевременный сбор, прибытие в район боевых действий, стихийного бедствия, крупной аварии, катастрофы;

· прием, регистрация и медицинская сортировка пострадавших;

· оказание пострадавшим квалифицированной помощи по неотложным показаниям и лечение в пределах сроков устанавливаемых ГВМУ МО РФ;

· подготовка пострадавших к дальнейшей эвакуации в специализированные лечебные учреждения Вооруженных Сил, Министерства здравоохранения и других министерств и ведомств;

· временная госпитализация и лечение нетранспортабельных пострадавших;

· хозяйственно-бытовое обслуживание пострадавших (размещение, питание, уход);

· ведение учета и представление установленной отчетности, сбор материалов и обобщение опыта работы отряда.

Организационная структура отдельного медицинского отряда специального назначения включает:

1. Управление: начальник отряда, его заместители по воспитательной работе и медицинской части, административная, секретная и медицинская часть, финансовое отделение, отделение материально-технического обеспечения (МТО).

а) Основные подразделения, к которым относятся:

- приемно-сортировочное отделение (8 человек: врач-хирург, фельдшер, 2 медицинские сестры, 4 санитара);

- хирургическое отделение с отделением анестезии и реанимации (30 человек: 5 врачей-хирургов, врач-травматолог, врач по переливанию крови, 4 анестезиолога, 7 операционных сестер, 8 сестер-анестезистов, 2 младшие медицинские сестры, 2 водителя);

- госпитальное отделение (13 человек: 2 врача-терапевта, врач-инфекционист, 6 медицинских сестер, 4 санитара);

- лабораторное отделение (врач-лаборант,клинический лаборант);
- рентгеновский кабинет (врач-рентгенолог, рентген-лаборант, водитель);

- медицинский взвод в составе медицинского отделения (при доукомплектования отряда) и отделения санитарной обработки (командир отделения и водитель-электрик).

2. Подразделения обеспечения и обслуживания:

Аптека (провизор, фармацевт, начальник склада, техник по ремонту аппаратуры, оператор), взвод материального обеспечения (отделение энергетического обеспечения, столовая, склад), автомобильный взвод, отделение связи, комендантское отделение.

Штат отряда содержится по нескольким индексам. По одному их них (без средств усиления) в штате - 114 человек личного состава. Медицинский состав представлен:

- врачи (20 человек): врач-организатор (2), врач-хирург (7), врач-травматолог (1), врач-анестезиолог реаниматор (4), врач-трансфузиолог (1), врач-терапевт (2), врач-рентгенолог (1), врач-инфекционист (1), врач-лаборант (1);

- провизор(1);

- средний медицинский персонал (30): фармацевт (1), фельдшер (1), главная мед. сестра (1), старшая операционная сестра (1), операционная сестра (6), старшая медицинская сестра анестезист (1), медицинская сестра анестезист (7), медицинская сестра (7), рентген-лаборант(1), лаборант (1), младшая медицинская сестра (2);

- младший медицинский состав: санитары (8) (Штат 27/977 – индекс 52)

Доукомплектование отряда до полного штата (индекс 51) личным составом и другими материальными средствами на период работы по указанию медицинской помощи при возникновении ЧС проводится за счет военно-медицинских учреждений-формирователей и ресурсов военного округа с сохранением за военнослужащими должностей по основному месту службы. В этом случае отряд пополняется 13 врачами и 13 средними медицинскими работниками. По специальностям врачи распределяются следующим образом:

- врач-хирург – 2

- врач-травматолог – 2

- врач-терапевт – токсиколог - 1

- врач-терапевт – радиолог – 1

- врач-комбустиолог – 2

- врач-психиатр – 2

- врач-психоневролог – 1

- врач-инфекционист -1

- врач-инфекционист – ООИ – 1

Усиливаются и другие подразделения отряда (медицинское отделение 10 санитарами, комендантское гранатометчиками и пулеметчиками, аптека водителем).

В случае перевода отряда на строгий противоэпидемический режим работы отряд усиливается врачом-бактериологом (для работы в лаборатории) из окружного санитарно-эпидемиологического учреждения (СЭО). Такое доукомплектование отряда личным составом, сведенным в медицинские группы (общехирургическая, травматологическая, ожоговая, токсикологическая, психоневрологическая, инфекционных болезней). Проводиться по необходимости (нуждаемости в них) в зависимости от вида катастрофы и структуры возникших при этом санитарных потерь. Основная часть отряда развертывается при возникновении очага массовых санитарных потерь любого типа. Медицинские группы организуют свою работу в зависимости от типа очага. Такое комплектование отряда позволяет профилировать медицинскую помощь пострадавшим в зависимости от типа катастрофы и связанным с ним с этим характером поражений. Отряд обеспечен медицинским имуществом для оказания первой врачебной, квалифицированной и ранней специализированной медицинской помощи 1200 пострадавшим и больным, а также их временной госпитализации и подготовки к дальнейшей эвакуации. Обеспечение медицинским имуществом осуществляется по месту их приписки из ресурсов военного округа – медицинского склада и госпиталя - формирователя.

Управление отряда руководит всей его деятельностью и организует его работу. Управление омедоСпН осуществляет:

- подготовку отряда и его подразделений к работе;

- проведение мероприятий по поддержанию постоянной готовности отряда к действиям по предназначению;

- планирование работы, контроль и анализ деятельности отряда;

- ведение учетно-отчетной документации;

Управление организует лечебно-диагностическую работу, перемещение и развертывание (свертывание) отряда, организует взаимодействие с органами управления силами и средствами других министерств и ведомств, организует обеспечение отряда материально-техническими средствами.

Командование отряда проводит рекогносцировку района развертывания, организует подготовку запасного района развертывания, определяет схему размещения функциональных подразделений, отвечает за своевременное их развертывание, за обозначение путей подвоза и подготовку посадочной площадки для вертолетов, организует взаимодействие с местными органами здравоохранения и другими ведомствами.

Медицинская часть отряда руководит лечебно-диагностической работой в отряде, организует оказание медицинской помощи пострадавшим, осуществляет контроль за работой лечебно-диагностических отделений, отрабатывает планирующие и распорядительные документы, доводит их до загрузки лечебно-диагностических отделений пострадавшим и организует пострадавших, эвакуируемых из отряда, организует медицинский учет и отчетность, анализ и обобщение опыта лечебно-диагностической работы.

Отделение материально-технического обеспечения (МТО) организует планирование и обеспечение отряда, его подразделений всеми видами материальных средств, техникой, топливом, водой и электроэнергией; обеспечивает отделения отряда палатками (помещениями); организует надлежащий уход за ними и очистку территории; организует питание личного состава и пострадавших, их хозяйственно- бытовое обслуживание; организует техническое обслуживание и ремонт автомобильной техники, заготовку продовольствия, а также использование местных материальных ресурсов; ведет учет и отчетность по службам тыла.

Административное отделение ведет учет личного состава, запасов материальных средств и техники, организует делопроизводство, планирует и контролирует внутреннюю службу в отряде.

Приемно-сортировочное отделение предназначено для развертывания сортировочно-эвакуационного отделения.

Хирургическое отделение развертывает операционно-реанимационное отделение. Предназначено для оказания пострадавшим квалифицированной хирургической помощи, проведения анестезиологического пособия; проведения реанимации и интенсивной терапии пострадавшим.

Госпитальное отделение предназначено для оказания квалифицированной терапевтической помощи и психиатрической помощи больным и пострадавшим; больных психоневрологического профиля, а также имеющих инфекционные заболевания.

Лабораторное отделение для организации и проведения лабораторной диагностики при оказании медицинской помощи пострадавшим.

Рентгеновский кабинет обеспечивает лучевую диагностику повреждений органов и систем у пострадавших.

Санитарные инструкторы и санитары медицинского отделения предназначены для работы в различных функциональных подразделениях отряда. Отделение санитарной обработки медицинского взвода предназначено для проведения полной (частичной) санитарной обработки поступающих в отряд пострадавших, а также дезинфекции (дезинсекции), дезактивации и дегазации их одежды, обуви, носилок и доставившего пострадавших транспорта.

Аптека предназначена для изготовления лекарственных форм и проведения комплекса мероприятий по обеспечению функциональных подразделений отряда медицинским имуществом и техникой.

Взвод материального обеспечения предназначен для хозяйственно-бытового обслуживания пострадавших и личного состава отряда, обеспечения их полноценным питанием, водой, а подразделения отряда топливом, электроэнергией, ГСМ и другими видами материально-технических средств.

Отделение связи для обеспечения связи внешней и внутри отряда.

Автомобильный взвод предназначен для обеспечения отряда охраной, перемещением и помощью, а также подвоза материального обеспечения.

Комендантское отделение регулирования движения при выдвижении отряда и его перемещении, а также для его охраны и обороны.

Медицинские группы, формируемые в составе отряда (по индексу 51) предназначены для оказания квалифицированной медицинской помощи.

Общехирургическая группа оказывает пострадавшим квалифицированную хирургическую помощь, участие в послеоперационном лечении пострадавших в Госпитальном отделении.

Травматологическая группа имеет предназначение – медицинская сортировка и оказание пострадавшим травматологического профиля квалифицированной хирургической помощи.

Токсико-радиологическая группа для организации и проведения дозиметрического и радиометрического контроля, медицинской сортировки пострадавших в результате техногенных аварий, оказания квалифицированной медицинской помощи и подготовки их к дальнейшей эвакуации.

Ожоговая группа для проведения ранней диагностики термических поражений, медицинской сортировки обожженных и оказания им неотложной хирургической и реанимационной службы.

Психоневрологическая группа для проведения медицинской сортировки, оказания им неотложной и квалифицированной психоневрологической помощи, выявления, лечения, и динамического наблюдения пострадавших хирургического и терапевтического профиля с психическими нарушениями, подготовки пострадавших с выраженными психическими расстройствами к эвакуации, организации и проведения психопрофилактических мероприятий, оказания консультативной помощи медицинскому составу отряда по вопросам психопрофилактики и реабилитации пострадавших данного профиля.

Медицинская группа инфекционных болезней для приема, медицинской сортировки, оказания неотложной медицинской помощи инфекционным больным и подготовки их к эвакуации.

На оснащении отряда имеется автомобильная техника специального и общего назначения:

1. Медицинская техника:

а) установка дезинфекционно-душевая (ДДА03)-1ед.;

б) установка стерилизационно-дистилляционная (СДП-2) -1 ед.;

в) рентгеновский комплекс АР-У1 – 1 ед.;

г) автоперевязочная типа АП-2-2 ед.;

2. Автомобили

а) легковой УАЗ-469 (3151) – 1 ед.;

б) грузовой ЗИЛ- 130 – 1 ед.;

в) УРАЛ-4320 (375Н) – 6 ед.;

г) автотягач ЗИЛ-131 -1 ед.;

3. Специальные (общевойсковые) автомобили

а) санитарные УАЗ-452А (3962)-3ед.;

б) санитарные НЗАМ-42031 – 2 ед.;

4. Автомобильные шасси под монтаж -10 (ГАЗ-66, ЗИЛ- 131; урал – 4320)

5. Прицепы под монтаж – 10, транспортные прицепы 2-П-8-5.

Необходимо подчеркнуть, что организационно штатная структура отряда и оснащение отряда постоянно оптимизируются применительно к условиям работы и не являются устоявшимися величинами.

Организация развертывания отряда проводит мероприятия повышающие готовность к выезду и работе в назначенном районе и работает по своей специальности в госпитале-формирователе.

Решение о выдвижении омедоСпН в район ЧС в зависимости от места возникновения ЧС принимается:

- на территории округа - командующими войсками округа;

- на территории двух округов, а также на флотах – Генеральным Штабом ВС РФ.

Направление отряда за границу осуществляется по решению Правительства РФ.

Готовность омедоСпН к выезду с запасами имущества первой очереди должна быть обеспечена в сроки, установленные соответствующими руководящими документами. Порядок развертывания и организация работы отряда определяется начальником отряда в соответствии с указаниями начальника медицинской службы оперативной группы военного округа (начальника оперативной группы ГВМУ МО РФ) в зависимости от складывающейся обстановки, профиля катастрофы, величины и структуры санитарных потерь. Медицинские группы формируемые госпиталем-формирователем, могут использоваться как в составе отряда, так и придаваться другим лечебным учреждениям для оказания соответствующей квалифицированной медицинской помощи. Развертывание осуществляется в соответствии с разработанной схемой и в порядке установленной очередности. Основой для её разработки являются типовые схемы развертывания этапов медицинской эвакуации, с учетом поставленных отряду задач и конкретных условий обстановки. Выбор и трассировку площадки для развертывания отряда проводит рекогносцировочная группа во главе с начальником отряда. При этом учитывается:

- общий план размещения лечебных учреждений (эшелонирование, группировка), развертываемых в районе боевых действий (ЧС);

- направление и состояние путей медицинской эвакуации;

- метеорологическая обстановка;

- наличие зданий, сооружений, которые могут быть использованы для развертывания;

- возможность максимального использования защитных свойств местности;

В процессе рекогносцировки определяется:

- определяется санитарно-эпидемиологическое состояние маршрута выдвижения и района развертывания отряда;

- намечаются места развертывания функциональных подразделений отряда;

- оценивается состояние подъездных дорог, оцениваются естественные и искусственные сооружения, которые могут быть использованы для развертывания;

- выбираются места для оборудования посадочной площадки для вертолетов и стоянки автотранспорта;

- проводится разведка источников водоснабжения

Для полного развертывания омедоСпН в районе ЧС необходима площадка размерами не менее 400х500 метров.

В первую очередь развертываются управление и функциональные подразделения, предназначенные для приема, медицинской сортировки и оказания медицинской помощи. При составлении схемы развертывания необходимо предусмотреть возможность перевода отряда на строгий противоэпидемический режим работы. С этой целью предусматривается разрыв до 75 м между медицинскими и хозяйственными подразделениями, намечается зона строго режим и зона ограничений. Схемой должно быть предусмотрено развертывание на площадке сортировочно-эвакуационного отделения, отделения специальной обработки, операционно-реанимационного и госпитального отделения. Управление отряда и отделение связи целесообразно размещать ближе к сортировочно-эвакуационному отделению. Кроме основных подразделений на площадке развертываются: аптека, лаборатория, рентгеновский кабинет, кухня, столовая, склад, помещения для личного состава. Предусматривается также оборудованием площадок для размещения электростанции и автомобильной техники. При развертывании в палатках расстояние между функциональному подразделениями должно быть не менее 50м.

При развертывании отряда в полевых условиях необходимо учитывать, что для размещения всех функциональных подразделений требуется не менее 22 палаток УСБ-56 и 14 палаток УСТ-56. В то же время необходимо максимально использовать имеющиеся в районе развертывания отряда здания и другие постройки. Для развертывания отряда могут использоваться перспективные пневмокаркасные сооружения (ПСМ-4 или ПСМ-5), передвижные модули (ПММ-1), кузова-контейнеры постоянного (КК-6,2) и переменного (ККП-3,0) объёма.

В состав сортировочно-эвакуационного отделения входят:

- сортировочный пост;

- сортировочная площадка;

- сортировочные и эвакуационные для легкопострадавших (при необходимости отдельно для мужчин и женщин);

- сортировочные и эвакуационные для пострадавших тяжелой и средней тяжести;

- перевязочная для легко раненных;

Для развертывания сортировочных и эвакуационных требуется не менее 8 палаток УСБ-56. Первая врачебная помощь нуждающимся оказывается в перевязочной для легкораненых, развертываемой в автоперевязочной АП-2 или в палатке УСБ-56.

В зависимости от погодных условий медицинская сортировка и подготовка пострадавших к эвакуации могут проводиться на сортировочной площадке.

В отделении санитарной обработки в палатке ПМК-1 (УСБ-56) и в 2-х палатках УСТ-56 развертывается сан. пропускник (раздевальная, моечная, одевальная). При необходимости палатки сан. Пропускника оборудуются отдельно для мужчин и женщин. Также в составе отделения оборудуется площадки специальной обработки санитарного транспорта и носилок, а так же площадка для специальной обработки обмундирования.

Для развертывания операционно-реанимационного отделения требуется не менее 4-х палаток УСБ-56 и 2-х палаток УСТ-56. В отделении оборудуются операционная с предоперационной, перевязочная для тяжелопострадавших с предперевязочной и палаты интенсивной терапии.

В госпитальном отделении могут оборудоваться 4-5 госпитальных палат для нетранспортабельных пострадавших хирургического и соматического профиля, обожженных, пораженных ионизирующим излучением, пораженных токсическим веществами, соматических больниц, нуждающихся в симптоматической терапии (в палатках УСБ-56), процедурная, изолятор для инфекционных больных. В случае усиления отряда психоневрологической группой в палатке УСБ-56 развертывается палатка психоэмоциональной разгрузки.

Проведенные в последнее время годы медицинской службы ряда военных округов тактико-специальные учения по развертыванию и организации работы омедоСпН, показали высокую эффективность оборудования основных функциональных подразделений отряда на базе автомобильной техники, что способствовало значительному сокращению сроков развертывания и подготовки отряда к работе.

Для развертывания операционного блока и отделения интенсивной терапии был использован комплекс операционно-реанимационный подвижный КОРП-01 «ЛИСЕНОК-2». Состоит из операционной в кузове-фургоне КММ-4310 на шасси автомобиля повышенной проходимости КамАЗ-43101 (43114), реанимационной в кузове блока электропитания и отделения стерилизации в кузове фургона К1. П4 на шасси двухосного автоприцепа 2-ПН-4М, сортировочно-эвакуационной в пневмосооружении ПСМ-4. Отделение интенсивной терапии размещается в кузове фургоне К1. П4 размещено отделение для подготовки и отдыха хирургической бригады и перевозки выносного оборудования. Электроагрегат смонтирован на втором двухосном прицепе с кузовом фургоном.

Комплекс является мобильным, высоко проходимым медицинским подразделением, способным своевременно прибыть в район возникновения ЧС и обеспечить пострадавшим оказание неотложной квалифицированной медицинской помощи.

Основные тактико-технические характеристики:

· пропускная способность 12-16 человек в час;

· вместимость на носилках в реанимационной – 4, в сортировочно-эвакуационной 9-12 человек;

Внутренние размеры – операционной 6140х2400х1950мм, реанимационной 5100х2400х1800мм, сортировочно-эвакуационной 5700х4300х2600мм;

· площадь пола в м2 – общая 67,7; операционная – 14,7;

· реанимационной – 12,2; сортировочно-эвакуационной – 24,5;

· время развертывания – 60минут;

· обслуживающий персонал – 12 человек;

· из них врачей – 3 человека;

· количество автомобилей – 2;

· количество прицепов – 2.

Запасы медицинского имущества позволяют обеспечить автономную работу комплекса в течение 3-5 суток.

Более универсальным является, созданный позже Мобильный лечебно-диагностический комплекс (ЧУ1ЛДК) «Эскулап», построенный по модульному типу. В составе: модуль операционный, модуль диагностический; модуль детоксикации; модуль дизель-электростанции;

Транспортная база модуля – автомобиль высокой проходимости МА30543А с кузовом фургоном 6703М. Развертываясь на местности в течении 30-60 минут комплекс обеспечивает оказание квалифицированной хирургической помощи по неотложным показаниям 100-120 пострадавших в сутки, включая проведение 60-72 оперативных вмешательств, проведение противошоковых мероприятий 20-30 и мероприятий интенсивной терапии с применением метода экстракорпоральной детоксикации 20-24 пострадавшим. Максимальная продолжительность непрерывной работы МЛДК в автономном режиме – 3суток.

Для развертывания функциональных блоков омедоСпН может использоваться и другие перспективные мобильные комплексы, такие как операционная на базе кузова-контейнера переменного объема «Шелковод», перевязочная на базе кузова-контейнера переменного объема «Родничок-3» и реанимационная «Табун» на базе кузовов-контейнеров переменного объема.

Заключение

На данной лекции Вы были ознакомлены с медицинским формированием МО РФ.

Медицинские отряды специального назначения широко использовались для медицинского обеспечения группировок войск во время восстановления конституционного порядка и проведение контртеррористической операции в Чечне.

Во время первой из них (в 1995г.) была сделана попытка организации на базе омедоСпН оказания специализированной медицинской помощи за счет усиления их группами специализированной медицинской помощи, однако дальнейшего развития это направление не получило, что связанно с современным уровнем материально-технического оснащения отряда.

Во время контртеррористической операции в Чечне в омедоСпН оказывался полный объем первой врачебной медицинской помощи, в случае необходимости проводились мероприятия неотложной хирургической помощи (неотложные оперативные вмешательства), а также реанимационные и противошоковые мероприятия. Осуществлялась полноценная предэвакуационная подготовка раненных и больных. Расширение объема медицинской помощи допускалось только в случае задержки эвакуации в специализированные лечебные учреждения (выполнение срочных оперативных вмешательств, в редких случаях отсроченных).

«__» ____________ 2011 г.

Дата добавления: 2014-01-11