Организация работы акушерского стационара на основе внедрения новых технологий в родовспоможении и организации системы инфекционного контроля

Медицинский работник должен помнить!

Все биологические субстраты, которые выделяет пациент, независимо от результатов обследования на ВИЧ, для медицинского работника являются потенциально заразными.

Выписка из приложения к приказу МЗ РФ №338 от 24 ноября 1998г.

Опасность заражения ВИЧ- инфекцией возникает при аварийных ситуациях (порезы и уколы инструментами контаминированными кровью и другими биологическими жидкостями от ВИЧ инфицированных пациентов, а также попадание крови и других биологических жидкостей на слизистые ротоглотки, носа и глаз).

Для снижения вероятности заражения в таких случаях рекомендуется:

-При подготовке к проведению манипуляций больному с ВИЧ инфекцией убедиться в целостности аварийной аптечки.

-Выполнять манипуляции в присутствии второго специалиста, который в случае аварии продолжит её выполнение.

-При попадании заражённого материала (кровь, околоплодные воды, отделяемое родовых путей и т.д.) на кожу персонала обработать её 70^О р-ром спирта, обмыть водой с мылом и повторно обеззаразить 70^О р-ром спирта - не тереть.

-При попадании заражённого материала на слизистые ротоглотки и носа их немедленно обрабатывают 0,05% р-ром марганцовокислого калия, рот и горло прополаскивают 70^О р-ром спирта или 0,05% р-ром марганцовокислого калия.

-Для обработки слизистой глаз применяется раствор марганцовокислого калия 1: 10000.

Для чего необходимо иметь навеску препарата по 50 мг, которая растворяется в 10 мл дистиллированной воды.

-При уколах и порезах вымыть руки в перчатках проточной водой с мылом, снять перчатки, выдавить из ранки кровь, вымыть руки с мылом и обработать ранку 5% раствором йода - не тереть.

-В случае аварий рекомендуется профилактический приём тимозида азидотмидина 800мг/сут в течение 30 дней, приём препарата необходимо начинать не позже 24 часов после аварии.

Аварийная аптечка состоит из:

-3% р-ра перекиси водорода

-3% р-ра хлорамина

-5% р-ра йода

-70° спирта

-1% р-ра протаргола

-0,5% р-р марганцовокислого калия

- навески марганцовокислого калия по 50 мг.

-перчатки запасные, лейкопластырь, ножницы

- ампулы с 10 мл дистиллированной воды.

5. Приложение к приказу Управления здравоохранения администрации области и центра Госсанэпиднадзора в Белгородской области от 26.12.2003 г.

В приёмном отделении:

Санобработка: бритьё лобка и промежности, постановка очистительной клизмы не проводятся (только по желанию женщины после её информирования о целесообразности этих манипуляций).

Беседа с родственниками о возможности присутствия на родах.

Красочно оформленная информация по поддержке грудного вскармливания.

Допускается использование личного постельного белья, обуви для женщины.

УФ – облучение помещения заменяется на проветривание, не менее 4-х раз в сутки (5 минут в зимнее время и 10 мин.- в летнее).

Проводится информирование женщин о новых медицинских технологиях ведения родов, грудного вскармливания, перинатального ухода.

Индивидуальные родовые комнаты:

Допускается использование личного белья и носочков (вместо бахил) для женщины, чистое индивидуальное белье (допускается одноразовая одежда, халат), и сменная обувь для родственников, присутствующих на родах.

Допускается участие в ведении родов членов семьи (муж, мать, сестра) или другого близкого человека, кому женщина доверяет.

Предоставление роженице возможность передвижения во время родов и изменения положения тела (коврики, мяч, игрушки, функциональный стол, родовой стол).

Ведение физиологических родов без медикаментозного обезболивания.

Использование фетального монитора только по строгим медицинским показаниям и непостоянно.

Предоставление женщине возможности рожать в том положении, в котором она хочет, для этого обучать и показывать различные положения родов (сидя, стоя, лёжа на боку).

Потужной период ведётся физиологически и регулируется самой женщиной.

Прорезывание головки и внутренний поворот плечиков происходит самопроизвольно, без активного участия акушерки.

Сразу после рождения ребёнок вытирается тёплой пеленкой и выкладывается на живот матери (кожный контакт). На головку ребёнка одевается шерстяная шапочка, на ножки – шерстяные пинетки (по желанию женщины). Ребёнок на животе у матери укрывается сухой пелёнкой и одеялом. Тёплые пелёнки должны быть приготовлены заранее (используются больничные стерильные).

Пережатие пуповины проводится спустя приблизительно 1 минуту после рождения и считается наиболее приемлемым вариантом, при условии нахождения ребёнка на животе у матери.

-наиболее эффективным способом пережатия пуповины является использование пластмассовых зажимов или скобок Роговина.

-у необследованных женщин или инфицированных гепатитом В, С, ВИЧ во избежание разбрызгивания крови пересечение пуповины следует выполнять, предварительно наложив на её небольшой марлевой тампон.

-в родильном зале через 30 минут после рождения (контакта с мамой) проводится закладывание 1% тетрациклиновой мази с целью профилактики инфицирования детей, рождённых от матерей с острой или хронической инфекционной патологией из группы ИППП и необследованных женщин.

-отсасывание слизи является не физиологичным, проводится только по показаниям (когда имеет место мекониальное окрашивание околоплодных вод).

-все процедуры: обработка кожи ребёнка, пуповины, взвешивание – осуществляется спустя два часа. Наложение зажима на пуповину возможно на животе у матери. Пуповину необходимо обтереть стерильной салфеткой, другой обработки не требуется. Смазка с кожи ребёнка снимается только по желанию женщины. Она является физиологичной и предохраняет кожу ребёнка от инфицирования и повреждений.

-матери даётся краткая информация о преимуществах грудного вскармливания, важности кормления грудью и проводится обучение первому прикладыванию к груди.

- первое прикладывание к груди осуществляется, когда ребёнок и мать готовы. Индивидуальный подход от 30 минут до 1 часа. Медицинский персонал должен проконтролировать правильность первого прикладывания.

- медицинский персонал должен позволить ребёнку оставаться с матерью – кожа к коже, сразу после рождения и до завершения кормления грудью.

-В случае рождения недоношенного или больного ребёнка, который будет находиться в ПИТе и не готов сразу сосать грудь, женщину начинают обучать сцеживанию грудного молока и помогают сцедить несколько капель молозива в родильном зале. Важно дать ребёнку это молозиво через назогастральный зонд или из чашки. Больного ребёнка в ПИТ, может сопровождать отец или другой родственник, пока мама находится в родовой комнате.

Если мать находится под влиянием седативных средств или утомлена, медперсонал должен помочь найти грудь и начать первое кормление, в лучшем случае, без каких либо усилий со стороны матери.

-перевод матери и ребёнка в послеродовое отделение осуществляется совместно.

Дата добавления: 2014-01-11