Важнейшие показатели системы гемостаза во время беременности

НОРМАЛЬНЫЕ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Показатели	Небеременные	I триместр	II триместр	IIIтриместр
Гемоглобин, г/л	(115 - 160)	(112 - 165)	(108 - 144)	(110 - 140)
Гематокрит, л/л Артериальная кровь	0,35	0,33	0,36	0,34
Венозная кровь	0,4	0,36	0,33	0,32
Эритроциты, 10 ^12/л	4,2 -5,4	4,2-5,4	3,5-4,8	3,7-5,0
Лейкоциты, 10^9/л	7,4	10,2	10,5	10,4
Нейтрофилы, %				69,6
Базофилы, %	0,5	0,2	0,2	0,1
Эозинофилы, %	2,0	1,7	1,5	1,5
Лимфоциты, %		27,9	25,2	25,3
Моноциты, %		3,9		4,5
СОЭ, мм/ч

Содержание гемоглобина вследствие аутогемодилюции снижается постепенно к III триместру: со 139 г ∕л (у небеременных) до 120 г∕л (II триместр) и 112 г∕л (III триместр). Наименьшее значение этого показателя наблюдается при беременности сроком 32-34 нед. (110 г∕л).

Свёртывающая система крови. По мере прогрессирования беременности отмечается повышение содержания фибриногена (более чем на 70% по сравнению с небеременными и беременными в I триместре).

Во II и III триместрах увеличивается содержание факторов внутреннего прокоагулянтного звена системы гемостаза, растёт протромбиновый индекс. Агрегационная активность тромбоцитов во время беременности практически не меняется, адгезивность их незначительно увеличивается. Т.о. по мере развития беременности постепенно повышается скорость свёртывания крови и усиливаются структурные свойства сгустка крови.

ПОКАЗАТЕЛИ	Небеременные	I триместр	II триместр	III триместр
Фибриноген, г/л	3,01±0,3	2,98±0,08	3,1±0,3	4,95+-0,6
АЧТВ, с	41,5±3,8	39,2±4,1	36,5±2,1	34,1+-2,5
АВР, с	65,0±5,0	64,4+-6,9	61,4±5,9	51,1+-4,8
Протромбиновый индекс, %	85,5±3,4	89,3±4,5	95,4±5,3	108,8+-3,3
ПДФ, мкг/мл	До 2,0	До 2,0	До 2,0	5,7+-0,9
Антитромбин III, г/л	0,25±0,022	0,222±0,032	0,175±0,013	0,15+-0,019
Тромбоциты, 10^9/л	295±32	302±14,5	288+-12	250+-14

Примечание: АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время; АВР – активированное время рекальцификации; ПДФ- продукты деградации фибриногена.

2. Гомеостаз – физиологический процесс поддержания постоянства внутренней среды организма, при котором различные параметры организма (кровяное давление, температура тела, кислотно-щелочное равновесие) поддерживаются в равновесии несмотря на изменение условий окружающей среды. Для нормального течения физиологических процессов в организме беременной женщины необходимо постоянство кислотно-основного состояния (КОС), которое обеспечивается наличием буферных систем, вентиляционной функцией лёгких и выделительной функцией почек. С увеличением срока беременности появляется тенденция к дыхательному алкалозу за счёт гипервентиляции.

Артериальная кровь матери должна быть более щелочной, чем плода. Это позволяет плоду выводить ионы Н⁺ через плаценту. Дальнейшее нежелательное прогрессирование алкалоза компенсируется понижением выделения с мочой ионов натрия и увеличением выделения ионов гидрокарбоната; рН крови во время беременности практически не меняется.

Показатели	Небеременные	I триместр	II триместр	III триместр
Осмоляльность, Мосмоль/кг
Натрий, ммоль/л
Калий, ммоль/л	4,8	4,9	4,8	4,0
Хлор, ммоль/л
Кальций, ммоль/л	4,9	4,5	4,1	4,1
Магний, ммоль/л	2,2	2,0	1,7	1,4
Фосфор, ммоль/л	2,0	1,57	1,53	1,47
Креатинин, мкмоль/л
Общий белок, г/л
Альбумин, г/л				25,6
Глобулины, г/л: α 1 α 2 β γ	0,36 0,68 1,01 0,73	0,4 0,7 0,96 0,73	0,44 0,77 1,2 0,69	0,51 0,87 1,4 0,68
Коэффициент Альбумин/глобулин	1,32	1,26	1,06	0,84
Коллоидно-осмотическое давление, мм рт.ст.	29,8	27,6	25,3	24,1

Дата добавления: 2014-01-11