Больові прояви

А. М'язові прояви

а) Біль в області серця, що виникає поза зв'язком з фізичним навантаженням і імітує стенокардію. Не випадково подобні функціональні розлади, болі в області серця психогенного характеру описуються інтуїтивно-образним виразом «приймати близько до серця».

б) Болі в області шиї і голови, особливо в потиличній частині, або болі більш сильнішого характеру(мігрені), що охоплюють половину голови; рідше - біль у скроневій області або в області обличчя, імітуючи невралгію трійчастого нерва.

Болі в скроневій частині часто пов'язані з хронічним напруженням м'язів, що стискають щелепи: у моменти неприємних переживань людина автоматично, не помічаючи цього, стискає зуби (подібна «стресова» звичка може призводити до неприємно стану, іменованого синдромом скронево-нижньощелепного суглоба). Головні «болі напруги» нерідко виявляються і як відчуття одягненої на голову і обтяжливо здавлючої її тісної «казки» (у медичній мові є навіть образний вислів «шолом неврастеніка»). Напруга ж м'язів шиї і потилиці приводить не тільки до болів в цій області, але може супроводжуватися ще й запамороченням, та іншими дуже неприємними проявами. Нерідко поява болю, важкості в шийно-потиличній області збігається і з підвищенням артеріального тиску. Ці проблеми мають і регресивний компонент (напруга м'язів задньої поверхні шиї вперше виникає у дитини раннього віку, яка вчиться тримати голову).

в) Біль у ділянці живота імітує захворювання органів травлення. Біль у надчеревній ділянці імітує виразкову хворобу шлунка. Виникаючи спочатку в зв'язку з напливами негативних емоцій, поступово вона може перерости в дійсний гастрит або виразкову хворобу - дистанція до «неврогенного» органічного захворювання тут досить коротка (особливо якщо людина страждає заниженою самооцінкою, займається «самоїдством» як у переносному, так і в прямому сенсі). Біль в області поясниці, що віддає у поперек, часто імітує панкреатит (на відміну від істинно соматичного захворювання, об'єктивні відхилення за даними лабораторних аналізів тут незначні). Людина при цьому як би «не перериває» певну життєву ситуацію.

Болі в правому підребер'ї, пов'язані зі станом жовчних проток, імітують холецистит, а за відсутності об'єктивних даних порушення відтоку жовчі (дані ультразвукового дослідження органів черевної порожнини і рівень білірубіну крові) носять спеціальну назву дискінезії жовчовивідних шляхів. Зв'язок цих болів з емоційним станом (пригніченістю, схильністю до депресії, дратівливістю або прихованою агресивністю) відома з часів Гіппократа і отримала назву меланхолія (у буквальному перекладі - «чорна жовч», що відображає дійсний факт зміни забарвлення жовчі, її «згущення» - підвищення концентрації жовчних пігментів у разі застою в жовчовивідних шляхах). З регулюванням моторики жовчовивідних шляхів пов'язане вироблення речовини з локальною гормо-ноподібною дією - холецистокенін, порушення в роботі якого є одним з можливих фізіологічних компонентів нападів страху (панічних атак).

Болі в середній і нижній третині живота можуть виникати як в момент гострого стресу, так і в якості інтуїтивного сигналу зовнішнього неблагополуччя, як тілесний прояв депресивного прогнозу розвитку подій (образний вислів «нутром відчувати небезпеку»). Вони пов'язані з підвищенням скорочувальної активності гладких м'язів стінки кишечника - тонічні (запори) або динамічні (підвищення його моторики). В останньому разі болі нерідко бувають блукаючими або можуть супроводжуватися розладом стула, що носить народну назву «ведмежа хвороба» та який діагностуємо як синдром роздратованого товстого кишечника. (Регресивний механізм - ранній дитячий досвід, пов'язаний з приученням до особистої гігієни.)

Необхідно врахувати, що вегетативні нервові сплетення травного тракту (розташовані в стінці кишечника) інтенсивно синтезують нейромедіатори. У першу чергу це біогенні аміни (дофамін, серотонін), зниження вмісту яких в організмі виявляється при депресії. Як відомо, зниження апетиту і гальмування моторної активності кишечника є типовими тілесними проявами депресії. Частково нормалізувати подібний стан можуть розвантажувально-дієтичні заходи. Улюблені російським населенням очищення орга-нізму і лікувальне голодування (так само, як і релігійні пости) багато в чому є інтуїтивними способами самодопомоги при депресивних станах.

г) Болі в спині (в попереку, в міжлопатковій області), слід розцінювати як прояви остеохондрозу хребта, або ж вони провокують загострення цього справді болючого процесу. Нерідко підвищення тонусу близько хребетних м'язів поєднується з «застійною» напругою м'язів кінцівок, приводячи до віддалених, так званих м’язовотонічних проявів остеохондрозу хребта. При цьому поява болю у верхній частині спини психологічно часто буває пов'язана зі стримуваною агресивністю (Лоуен А., 2000), з застійною напругою м'язів плечового пояса (регресивний механізм - здійснювані дитиною маніпуляції із зовнішніми об'єктами). Болі ж у нижній частині спини нерідко супроводжують переживання відсутності допомоги і підтримки (регресивний механізм пов'язаний з віком, в якому дитина починає самостійно сидіти, спочатку завдяки зовнішній підтримці).

д) Болі в тазової області (і в низу живота) нерідко супроводжують різноманітні сексуальні неврози, особливо у жінок. В останньому випадку вони часто протікають під маскою так званого передменструального синдрому або хронічних запальних захворювань матки і придатків.

е) Болі в кістках і суглобах (колись подібні болі носили назву «неврозу суглобів»). Зазвичай це болі ниючого характеру, нестійкі, мігруючі, частіше не пов'язані з фізичним навантаженням, зате загострюються на висоті негативних емоційних переживань чи турбують переважно ночами (в період «панування» підсвідомих психічних механізмів). Вони можуть протікати під масками ревматизму, у жінок у віці менопаузи - клімактеричного остеопорозу.

Дата добавления: 2014-01-11