Лікування меланоми

Злоякісні новоутворення.

Меланома - злоякісна пухлина, що утворюється при переродженні кліток меланоцитів. Звичайно меланома являє собою безболісне пласке утворення на шкірі (плоска меланома) або вузлик (вузлова меланома).

Існує свого роду "абетка меланоми", що описує ряд ознак переродження родимки, позначуваних першими чотирма буквами латинського алфавіту:

A (asymmetry) - асимметричность: форма "гарних" родимок частіше буває симетричної.

B (border irregularity) - краю родимки звичайно рівні й чіткі. Нерівний, фестончатый контур більш характерний для меланоми.

C (color) - доброякісні невуси пофарбовані більш-менш рівномірно. Неоднаковий колір різних частин новоутворення більш характерний для перенародженої родимки.

D (diameter) - діаметр родимки більш 6 мм: чим більше родимка, тим більше ймовірність її переродження. Проте відомі меланоми розміром 1 мм.

E (evolving) - поява будь-яких зовнішніх змін родимки.

Меланому висікають хірургічним шляхом, із захопленням здоровішої шкіри приблизно 2-3 см, разом з підшкірно-жировою клітковиною й м'язом. До інших методів лікування ставляться: променева терапія, імунотерапія, лазерна деструкція, криодеструкция.

Рабдомиосаркома - розвиваються з рабдомиобластов - кліток, які при дозріванні утворюють кістякові м'язи.

Ембріональна рабдоміосаркома виявляється найбільше часто й розташовується звичайно в області голови й шиї, сечовому міхурі, піхві, передміхуровій залозі і яєчках. Цей тип, як правило, діагностується в дітей і маленьких дітей.

Альвеолярна рабдоміосаркома зустрічається в області великих м'язів тулуба й кінцівок і звичайно вражає дітей більш старшого віку й підлітків.

Плеоморфна рабдоміосаркома виникає переважно в дорослих і вкрай рідко в дітей.

Першою ознакою рабдоміосаркоми звичайно буває поява місцевого ущільнення або припухлості, які не викликають болі або інші проблеми. При підозрі на пухлину виконується один з видів біопсії, при якім уточнюється варіант рабдоміосаркоми.

Лікування: оперативне видалення пухлини, післяопераційна хіміо та променева терапія згідно до гістологічного складу.

Нефробласто́ма (греч. nephros брунька + blastos паросток, зародок + -ōma; синонім: пухлина Вильмса, аденосаркома бруньки, ембріональна нефрома) дизонтогенетична злоякісна пухлина нирок у дітей, це трикомпонентна ембріональна пухлина, що містить епітеліальний, бластний і стромальний елементи (аденоміосаркома). На неї доводиться близько 8% усіх пухлин дитячого віку. Пухлина зустрічається однаково часто в дітей у хлопчиків та дівчат, переважно у віці 2—3 років.

Класифікація. Розрізняють чотири стадії нефробластоми:

I стадія - пухлина локалізується усередині нирки й не проростає її капсулу;
II стадія - пухлина виходить за межі нирки, але не проростає власну капсулу, метастази відсутні;

III стадія - пухлина проростає власну капсулу, навколониркову клітковину або поперекові м'язи й навколишні органі, є поразка регіонарних лимфатичних вузлів, розрив пухлини до або під час операції;

IV стадія - наявність віддалених метастазів (у легені, печінку, кістки й інші органі).

Деякі автори двосторонню нефробластому називають V стадією.
Діагностика. - огляд і пальпація живота;

- УЗД черевної порожнини та заочеревинного простору;

- Екскреторна урографія;

- Комп’ютерна томографія з подвійним контрастуванням;

- Ангіографія

- Гістологічне дослідження біоптату пухлини.

Лікування нефробластоми комплексне: хірургічне (трансперітонеальна нефректомія), променеве (передопераційне й післяопераційне опромінення ложа пухлини), хіміотерапевтичне (передопераційне й у післяопераційному періоді). При виборі методу лікування враховують стадію захворювання, морфологічну будову пухлини, вік дитини.

Нейробластома (загальноприйнята у цей час назва злоякісних пухлин симпатичної нервової системи) - сама загадкова пухлина дитячого віку, як із клінічної так і з біологічної точок зору, належить до групи ембріональних пухлин.

Нейробластому відрізняють ряд специфічних, унікальних рис її біологічної поведінки, не властивих іншим злоякісним пухлинам:

1. Здатність до спонтанної регресії.

2. Здатність до диференцировці ("дозрівання").

3.Здатність до стрімкого агресивного розвитку й бурхливого метастазування.

Дата добавления: 2014-01-11