Младенческий спазм

Судорожные состояния у детей

Аффективно-ресираторные пароксизмы

Судорожные состояния у детей

Эти состояния достаточно часты в возрасте от полугода до 3-х лет Приступ вызывается внезапным страхом или гневом,при этом ребенок задерживает дыхание на вдохе, становится цианотичным и может потерять сознание на срок от 1 до 15 минут, редко до 30 минут (конечно в бессознательном периоде он дышит). Итогом приступа может быть сон. Припадку часто предшествует крик. Отличать данный приступ от эпилептического припадка следует по следующим признакам: - присутствие ситуации, приводящей к аффективной реакции ребенка (страх,гнев), - задержка дыхания и цианоз предшествуют судорогам.

В развитии ребенка выделяют несколько периодов: новорожденности, младенчества, отрочества, пубертата. В каждом из них мозг обладает определенными морфологическими и функциональными особенностями, что находит свое выражение в специфически возрастных формах эпилепсии.

Общие особености эпилепсии детского возраста:

n Большое количество незавершенных, рудиментарных форм тонических и клонических судорог (любые стереотипно повторяющиеся движения могут быть подозрительными)

n Наличие форм не встречающихся у взрослых (младенческий спазм, с-ом Леннокса - Гасто)

n Большое количество абсансных форм

n Трансформация припадков с возрастом

n Более частое появление постприпадочных очаговых симптомов

(инфантильный спазм, салаамовы судороги, пропульсивные припадки). Данный вариант эпилепсии является самым частым в младенческом периоде. Заболевание обычно начинается в возраст 3-9 месяцев. Практически обязательным явлется наличие значительных повреждений головного мозга, чаще антенатального просхождения (агенезии мозолистоого тела, микрогиии, гетеротопии коры, туберозый склероз и др.). До появления судорог определяется различная степень задержки психомоторного развития.

Клинические проявления складываются из сгибания головы, бедер, руки сгибаются и отводятся как в восточном приветстви. Иногда это движения более редуцированы в виде кивков, значительно реже возниают разгибания и запрокидывания головы (ретропульсии). Длительность пароксизма доли секунды, характерно группирование движений в серии "поклонов, кивков". Наиболее частое время развития припадков - утренние часы. Обычно типичные пропульсии сочетаются с другими, чаще локальными миоклоническими сокращениями мышц.

Имеется характерная картина ЭЭГ в виде высокоамплитудной q и s-активности при полном отсутствии нормальных ритмов.

Приступы МС, урежаясь, обычно проходят к возрасту 3 лет, но чаще происходит их смена на другой вариант припадков и остается нарушение психики, так лишь 10-15% детей страдавших МС способы посещать обычную школу.

Дата добавления: 2014-01-11