Невралгия

БОЛЕЗНИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Часть N 2

Целевые задачи практического занятия

Цель: обеспечить усвоение основ знаний по диагностике и лечению невралгий, полинейропатий и полирадикулоневритов.

Вопросы на самоподготовку

1.Этиопатогенез и клиника невралгий тройничного и языкоглоточного нерва

2.Принципы лечения невралгий

3.Опоясывающий лишай,клиника и лечение

4.Этиопатогенез и клиника подострой и хронической полинейропатий.

5.Принципы лечения полинейропатий

6.Этиопатогенез и клиника острого полирадикулоневрита,лечение.

7.Основы электронейромиографической диагностики заболеваний ПНС.

Невралгия - заболевание,проявляющиеся спонтанными кратковременными, стереотипными пароксизмами нестерпимых болей в зоне иннервации нерва, при отсутствии явных клинических нарушений функции нерва вне приступа.

Механизм невралгии включает два патогенетических компонента

1. Периферический

2. Центральный

Периферический компонент определяется изменениями в структуре нерва, появляющимися вследствие сосудистых нарушений трофики нерва, токсико-метаболических нарушений (хр.инфекции, местных или системных интоксикаций, нарушений обмена веществ), механических повреждений нерва.

Гистологические исследования обнаруживают уменьшение количества прежде всего толстых, миелинизированных волокон, аксональную дегенерацию в одних волокнах и демиелинизацию с валлеровским перерождением в других. Однако количественно данных изменений еще недостаточно для обнаружения страдания нерва при клиническом обследовании.

Центральный компонент также абсолютно необходим для развития невралгии. Группа нейронов ретикулярной формации в стволе мозга начинает играть роль как-бы ключа-генератора создающего на короткий период мощное болевое ощущение без существенного увеличения болевой импульсации собственно по нерву. Наличие центрального механизма подтверждается пароксизмальность болей,наличием пусковых точек,высокой эффективностью противоэпилептических препаратов. Условия для формирования центрального компонента есть только в стволе мозга и следовательно невралгии могут быть лишь в зоне иннервации тройничного и языкоглоточного нервов. Болевые пароксизмы в области других нервов являются алгической невропатией. Характерно,что условия для появления невралгии возникают лишь в пожилом и реже в среднем возрасте, что приводит к тому что у лиц моложе 30-40 лет данное заболевание практически не встречается.

Дата добавления: 2014-01-11