Принципы профилактики и терапии гипоксии

I. Этиотропный. При экзогенной гипоксии – нормализация РО₂ во вдыхаемом воздухе, при гипокапнии - добавление СО₂, при измененном барометрическом давлении – нормализация его; При эндогенных гипоксиях – лечение болезни или патологического процесса, ставшего причиной развития гипоксии, а также нормобарическая или гипербарическая оксигенотерапия;

II. Патогенетический предполагает:

- ликвидация ацидоза,

- дисбаланса ионов в клетках и крови,

- защита мембран и ферментов,

- повышение интенсивности биологического окисления,

- снижение уровня функционирования органов и систем (для соответствия потребности и доставки)

III. Симптоматический – устранение тягостных субъективных ощущений (анальгетики, анестетики, транквилизаторы и др.).

Нормобарическая оксигенотерапия – дача кислородно-воздушной меси с высоким содержанием кислорода или 100%-кислорода в условиях нормального атмосферного давления. Гипербарическая оксигенотерапия – то же, но в условиях повышенного атмосферного давления (создается в барокамере).

Нормобарическая оксигенотерапия применяется при парциальном давлении кислорода ниже 60 мм рт.ст. и оксигенации гемоглобина ниже 90%.

Гипербарическая оксигенотерапия применяется при:

· Острой постгеморрагической анемии

· Тяжелых отравлениях угарным газом и метгемоглобинобразователями

· Болезни декомпрессии

· Тяжелых травмы и др.

У каждого метода свои показания и противопоказания (с учетом вида гипоксии, ее причины и величин показателей газового состава крови. Оба метода позволяют устранить гипоксию и ее патогенные эффекты. Однако при необоснованном или неправильном использовании этих лечебных методов возможно развитие неблагоприятных последствий.

В частности, возможно парадоксальное развитие гипоксии. Гипоксия может развиться из-за усиления ПОЛ и образования активных форм кислорода, которые разрушают мембраны клеток, нуклеиновые кислоты, белки, блокируют ферменты дыхательной цепи.

Проявления токсического действия избытка кислорода встречаются в 3 вариантах:

1. судорожный (при преимущественном поражении головного и спинного мозга);

2. гиповентиляционный (при преимущественном поражении легких: ателектазы, отек);

3. общетоксический (заключается в развитии ПОН).

Чтобы избежать этого, метод применяют под защитой антиоксидантов.

Кроме того, оксигенотерапия может быть опасной у лиц пожилого и старческого возраста (церебральный атеросклероз), т.к. у них снижена чувствительность ДЦ к СО2. Регуляция дыхания осуществляется с участием хеморецепторов каротидного синуса, чувствительных к гипоксемии. Устранение гипоксемии может привести к остановке дыхания.

Дата добавления: 2014-01-11