Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Нарушение вентиляции легких

Причины

Респираторный ацидоз

Почки

Дыхательная система

Компенсация

Причины

Метаболический алкалоз

Почки (при внепочечных нарушениях)

Дыхательная система

Действие вне- и внутриклеточных буферов

Компенсация

· внеклеточные буферы – карбонатный и гемоглобиновый.

· костная ткань обеспечивает нейтрализацию ионов водорода бикарбонатами – при экспериментальной нагрузке кислотами ее доля составляет до 40%. Процесс сопровождается выходом кальция в кровь, при хронических состояниях повышается риск остеопороза.

· обмен ионов Н+ и К+ через плазматическую мембрану любых клеток.

Дыхательная система работает в тесной взаимосвязи с бикарбонатной буферной системой согласно уравнению

Н+ + HCO3 ↔ Н2СО3 → Н2О + СО2

Закисление среды стимулирует дыхательный центр и возникает компенсаторная гипервентиляция. Гипервентиляция выводит избыток СО2 и снижает рСО2, что нормализует отношение НСО3: Н2СО3 = 20: 1.

· накопление Н+ повышает активность глутаминазы и аммониегенез до 250 ммоль/сут (норма 30-50 ммоль/сут),

· усиление синтеза ионов НСО3 в реакциях ацидо- и аммониегенеза и переход его в плазму,

· максимальная реабсорбция НСО3.

1. Эндогенный синтез и повышенная секреция в кровь ионов НСО3:

· обкладочными клетками желудка при неукротимой рвоте, фистуле желудка, кишечной непроходимости,

· клетками почечного эпителия в результате повышения эффектов альдостерона, при гиповолемии, при использовании петлевых диуретиков (фуросемид, тиазиды).

2. Ятрогенное создание высоких концентраций ионов НСО3

· при внутривенном введении щелочных растворов, при постгиперкапническом состоянии.

Реакция дыхательной системы направлена на снижение частоты и глубины дыхания. Гиповентиляция повышает концентрацию рСО2. Благодаря этому емкость карбонатного буфера возрастает и соотношение НСО3/ Н2СО3 нормализуется до 20.

Так как способность реабсорбировать НСО3 имеет пороговое значение, то при алкалозе и фильтрации в первичную мочу избытка НСО3 в конечной моче накапливается НСО3, что может увеличивать ее рН до 8. Одновременно при потере НСО3 в мочу также активно попадают ионы Н+, что нивелирует защелачивание мочи.

· повреждения или заболевания легких (пневмония, фиброз, отек легких, инородное тело),

· повреждения или заболевания дыхательных мышц (нехватка калия, боли после операции, травмы, накопление жировых отложений),

· угнетение дыхательного центра (опиаты, барбитураты), неправильный режим ИВЛ,

· бронхиальная астма, эмфизема, бронхит.

При недостаточной вентиляции легких рСО2 способен достичь 140-150 мм рт.ст.

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Потеря бикарбонатов | Вода - главное вещество организма
Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-01-11; Просмотров: 250; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.013 сек.