Эпидемиология

Рак шейки матки

Результаты лечения, прогноз и профилактика

Лечение

Клинические проявления

• Длительный бессимптомный период

• Необычные кровотечения или другие выделения (особенно на фоне менопаузы) которые могут появляться после физической нагрузки, тряски, дефекации

• Боль в области таза,

• Обнаружение опухоли в животе

• Снижение веса (общие симптомы и, в частности, кахексия возникают крайне поздно

Диагностика

• Бимануальное исследование

• Ректальное исследование

• УЗИ органов малого таза

• компьютерная томография

• гистерография с прицельной биопсией

• магнитно-резонансная томография,

• Определение уровня СА 125 в крови

• лимфография и илеокаваграфия

• Операция - главный метод лечения (экстирпация матки с придатками и иногда удаление лимфатических узлов таза)

• Комбинированное лечение - операция, а затем дистанционное облучение на область культи влагалища, внутриполостная гамма-терапия

• при III стадии -предоперационная лучевая терапия

• Лучевая терапия как самостоятельный метод применяется при местном распространении опухолевого процесса, при противопоказаниях к операции

• Противоопухолевые препараты эффективны при высокодифференцированных опухолях, в III и IV стадиях болезни

• Летальность на первом году с момента установления диагноза составляет 13,6 %.

• При раке матки 5-летняя выживаемость после хирургического лечения от 84 до 45% в зависимости от стадии заболевания.

• При рецидивах в25% эффективна лучевая терапия тазовых органов

• В IV стадии заболевания 5-летняя выживаемость - до 9%.

При рецидивах, если процесс локализованный, проводят частичную или тотальную тазовую экзентерацию (удаление единым блоком матки, шейки матки, влагалища, параметрия, мочевого пузыря и прямой кишки). При наличии отдалённых метастазов больные обычно получают химиотерапию. Лучевую терапию можно использовать для паллиативного лечения болезненных метастазов.

Профилактика

Устранение факторов риска

Ранняя диагностика и профилактика рака матки возможны только путем систематических профилактических осмотров всех женщин старше 30 лет (не реже 2 раз в год). Регулярные обследования желательно начинать с началом половой жизни. Регулярные осмотры, ультразвуковая томография и цитологическое исследование (один раз в 2 года) способствуют выявлению предопухолевых заболеваний, а их лечение - профилактике рака.

Первые исследования, посвященные эпидемиологии рака шейки матки, появились еще в девятнадцатом веке. Rigoni-Stern в 1842 г. опубликовал данные, основанные на изучении регистра смертей в г.Вероне с 1760 по 1830 гг. Он заметил, что рак шейки матки значительно чаще был причиной смерти замужних женщин и вдов и не встречался у девственниц и монахинь. Это обстоятельство позволило ученому высказать гипотезу о раке шейки матки как инфекционном заболевании. При изучении 13000 историй болезни монахинь Монреаля и Квебека F. Gagnon (1950) отметил, что рак шейки матки не был обнаружен ни разу. Автор связывал подобные результаты с низкой частотой воспалительных заболеваний шейки матки у монахинь

• В России – 11 случаев на 100 000 (Япония-22 США-13,Индия-43, Бразилия -80)

• В мире 6-е место в структуре онкологических болезней у женщин

• Каждый год в мире регистрируется около 371 000 случаев данного заболевания и умирает около 190 000 женщин.

Дата добавления: 2014-01-11