Перевязочной ФАП

РАЗМЕЩЕНИЕ И ОСНАЩЕНИЕ

Фельдшерская половина ФАП состоит из ожидальной – 15 м², кабинета фельдшера – 14 м² и процедурно-перевязочной – 18 м². Предусмотрены кладовые для предметов уборки, грязного и чистого белья по 2 м². На ФАП должно быть выделено отдельное помещение для выполнения гнойных операций и перевязок. Это имеет особо важное значение для профилактики гнойно-септических осложнений инъекций и переноса гнойной инфекции от одного больного к другому.

Стены и потолок должны быть окрашены масляной краской, что создает условия для выполнения влажной ежедневной уборки. По возможности стены целесообразно выложить керамическими плитками на высоту не менее 1,8-2 м от пола. Потолок можно покрасить водорастворимыми красками или побелить мелом, но эту манипуляцию необходимо повторять 2-3 раза в год. Пол покрывают метлахскими плитками или линолеумом с перекрытием стыков на 4-5 см. Для окраски перевязочной используют светлые краски бледно-голубого или бледно-салатового тонов. Углы стен делают закругленными. Все внутреннее убранство перевязочной должно быть рассчитано на максимальное облегчение влажной уборки.

Окна перевязочной ориентируют на север, северо-восток, восток или северо-запад. Площадь окон должна быть достаточной для естественного освещения и составлять не менее ½ от площади пола. Искусственное освещение устраивают из расчета 100 Вт на 10 кв. м. Над перевязочным столом устанавливается бестеневая лампа любой конструкции. При ее отсутствии можно подвесить три-четыре лампы дневного света, которые закрывают колпаком, позволяющим производить влажную уборку. Может быть использован и передвижной светильник, конструкция которого предусматривает аварийное питание от аккумуляторов. Кроме электроламп, на ФАП необходимо иметь керосиновые лампы или переносные фонари достаточной мощности с питанием от батарей.

Электропроводка делается скрытной. Розетки располагают на высоте 1-1,5 м от пола с обязательной маркировкой напряжения в сети. В перевязочной, так же как и в процедурной, должна быть обеспечена возможность подключения наркозной, диагностической и реанимационной аппаратуры.

Отопление перевязочной, как и всего ФАП, желательно иметь центральное. Но там, где это невозможно, топку печи нужно расположить со стороны ожидальной комнаты или коридора, словом, вне перевязочной. Печь выкладывают керамическими плитками или железом и покрывают краской, допускающей влажную уборку. Если отопление центральное, то калориферы оформляют в виде горизонтальных труб или узких квадратных плит, которые размещают на расстоянии 25-30 см от стены для обеспечения влажной уборки.

В местностях, где центрального водоснабжения нет, необходимо обеспечить «местное» - с питанием из колодца, расположенного на территории ФАП. Горячую воду в этих случаях получают из водогрея. Необходим и дистиллятор.

Вентиляция в сельских местностях естественная. В связи с этим недопустимо, чтобы окна перевязочной выходили непосредственно на проезжую часть дороги.

Набор мебели в перевязочной ФАП:

• стол перевязочный простой
• стол деревянный, окрашенный масляной краской для развертывания на нем стерильного перевязочного стола
• стол меньшего размера или стол металлический со стеклянной панелью для медикаментов
• шкаф для инструментов
• шкаф для хранения белья и перевязочного материала и барабанов со стерильным перевязочным материалом
• табуретки – 2-3 штуки
• вешалка-стойка
• подставки
• ведро с крышкой для собирания использованного перевязочного материала

Для перевязок и операций необходим минимум инструментов:

• пинцеты анатомические, хирургические и лапчатые – по 8-10 шт.
• кровоостанавливающие зажимы – 8-10 шт.
• скальпели брюшистые – 2-3 шт.
• скальпели остроконечные – 2-3 шт.
• ножницы остроконечные – 1-2 шт.
• ножницы глазные остроконечные – 1 шт.
• ножницы тупоконечные, изогнутые по плоскости – 2 шт.
• крючки пластинчатые – 1 пара
• иглодержатели общехирургические – 2 шт.
• иглы хирургические разные – 10-15 шт.
• корнцанги – 2 шт., пинцеты длинные – 2 шт.
• зонд пуговчатый и желобковатый – по 1 шт.
• почкообразные тазики, кюветы разные – 4-5 шт.
• шприцы для инъекций по 20 мл – 4 шт., по 10 и 5 мл – по 10 шт.
• шприц Жане – 1 шт., катетеры уретральные резиновые разные – 6-8 шт.
• катетеры металлические мужские и женские – по 1 шт.
• стаканчики стеклянные разного размера – 5-6 шт.
• баллончики резиновые емкостью 50 и 100 мл – по 2-3 шт.

Перевязочный материал – марля, бинты, готовые салфетки в пакетах, вата, лигнин, а также белье (простыни, подкладные, наволочки) – по нормам снабжения. Обеспечение асептики и антисептики при работе фельдшера на ФАП.

Обеспечение асептики при работе фельдшера складывается из следующих моментов:

• проведение уборок и дезинфекции помещения
• предстерилизационной очистки и стерилизации инструментов, перевязочного материала и белья
• асептического способа выполнения всех манипуляций

В условиях ФАП, когда на прием к фельдшеру приходят больные с различными заболеваниями, трудно выделить группу лиц, нуждающихся в перевязках, и еще труднее обеспечить очередность последних. Сначала выполняют чистые, затем гнойные перевязки. В этой связи роль асептики особенно велика. Основой ее является уборка перевязочной.

Различают 4 вида уборок: утреннюю, текущую, заключительную и Анеральную с дезинфекцией.

С утренней уборки начинается рабочий день санитарки. Она состоит в удалении влажной тряпкой пыли, осевшей за ночь на рамах окон, подоконнике, калориферах (печке), мебели и аппаратуре, полу, дверях.

Текущая уборка производится во время и после каждой перевязки. Она состоит в удалении с пола всех случайно попавших на него кусочков перевязочного материала, протирания влажной чистой тряпкой перевязочного стола или табурета, перекладывания щипцами использованного перевязочного Атериала из таза в ведро с крышкой и влажной уборки пола. Перед входом в перевязочную кладут коврик, который несколько раз в день смачивают раствором лизола.

Заключительная уборка выполняется в конце дня, она повторяет утреннюю. А до нее проводится дезинфекция и предстерилизационная обработка использованного инструментария и других предметов.

Генеральная уборка – дезинфекция производится раз в неделю, обычно по субботам.

Вопросы:

1. Назовите особенности профилактики хирургических заболеваний.
2. Особенности приема хирургических больных.
3. Назовите особенности оказания доврачебной помощи.
4. Назовите группы диспансерных больных.
5. Назовите особенности оснащения и размещения перевязочной на ФАП.
6. Назовите виды уборок на ФАП.
7. Назовите основные разделы приказа № 720.

Дата добавления: 2014-01-11