КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Паллиативное и суппортивное лечение
Стадии горевания
1. Период отрицания. Узнав правду, человек отвергает полученную информацию, как неприемлемую для себя. Известие может вызвать шок, обморочное состояние, истерический припадок и другие реакции. Иногда появляется стремление к изоляции от окружающих или к поиску кого-либо, кто опровергнет известие. 2. Реакция гнева. По мере осознания реальности по является злость. Она может быть направлена на ухаживающий персонал, на семью и проявляться в жалобах на плохой уход и отсутствие заботы. Человек задается вопросом: «Почему это случилось именно со мной?». За гневом может скрываться чувство вины. 3. Сделка или торг. С Богом, с судьбой, другим человеком или с самим собой. Попытка любой ценой отдалить момент утраты. 4. Депрессия. Она наступает, когда человек полностью осознает неминуемость утраты и испытывает чувство горя. Этот этап характеризуется молчанием, частыми слезами, нарушениями сна, самоизоляцией от окружающих. 5. Принятие, смирение. Спокойное состояние, которое возникает при условии возможности выразить все чувства, возникавшие на предыдущих этапах. Эти стадии проходит как пациент, узнавший о своей неизлечимой болезни и близости смерти, так и семья такого пациента. Разным людям и семьям требуется различное количество времени для прохождения каждого этапа. Последовательное прохождение всех пяти стадий горевания имеет важное психологическое значение, помогая человеку или семье постепенно примириться с утратой. Хуже, когда человек задерживается на какой-то из стадий, так и не сумев принять реальность. Особенно травматичным это может оказаться для близких умершего, приводя к длительным, болезненным переживаниям.
Настоящее время характеризуется «постарением» населения планеты. Это неизбежно сопровождается увеличением количества больных хроническими заболеваниями, в первую очередь, онкологическими. В ближайшие десятилетия резко возрастет число больных СПИДом, злокачественными опухолями. Однако рассчитывать на существенное улучшение прогноза при этих болезнях нет оснований. Многим неизлечимо больным предстоит выдержать более или менее продолжительный период, характеризующийся не только симптомами основного заболевания, но и повторяющимися эпизодами побочных явлений различных терапий. Эмоциональная нагрузка, вызванная пониманием потенциально смертельного исхода болезни, неудержимого ухудшения физического состояния и возможностей социального взаимодействия, — это то, с чем придется неизбежно столкнуться таким пациентам, их родственникам и, конечно, медицинским работникам. В этих условиях возрастает значение паллиативной и суппортивной помощи. Понятие «паллиативное лечение» означает обслуживание пациента на последней стадии развития болезни. Суппортивное лечение не сводится лишь к обслуживанию умирающих, а направлено на обеспечение максимального благополучия больных на всех этапах длительной болезни. Под суппортивным лечением понимается совокупность медицинской, санитарной, психосоциальной и реабилитирующей помощи, в которой нуждаются пациенты, начиная с момента проявления заболевания, на различных активно-терапевтических фазах и вплоть до излечения вследствие длительной терапии или до смертельного исхода. Семейному фельдшеру придется оказывать суппортивную и паллиативную помощь в силу длительности, хронического течения онкологических и других подобных заболеваний. В большинстве случаев при злокачественных новообразованиях смерти предшествует невыносимая боль, которая отнимает у больного его свободу и разрушает его как физически, так и морально. Предотвратить невыносимую боль возможно, используя анальгетики. Сегодня известно, что регулярное употребление препаратов опия оральным путем и приспособление их к интенсивности и характеру боли могут избавить от появления болевой депрессии, которая увеличивает чувствительность и страдания больного. Часто наблюдаемый страх врачей и больных перед опиоидами неуместен. В частности, нередко переоценивается опасность зависимости. Онкобольные, получающие сильные опиоидные анальгетики, не имеют психической зависимости. В некоторых случаях допустимо использование обезболивающих средств, которые притупляют сознание или лишают его, — при условии, что больной имел прежде возможность исполнить свои обязанности по отношению к семье, свой моральный и религиозный долг; но нельзя лишать умирающего сознания без достаточно веской на то причины. Применение наркотических анальгетиков возможно лишь при согласии умирающего. Он может также отказаться от них по религиозным мотивам. Всегда правильным и законным является использование обычных способов лечения, которыми располагает сегодняшняя медицина. «Обычным» видом лечения являются питание, гидратация, удаление бронхиального секрета, лечение ран, пролежней или кожных инфекций.
Утолить боль фармакологическим методом возможно, но одного этого недостаточно. Драма раковых больных, как и большинства пациентов, находящихся в терминальном состоянии, носит в основном психологический характер: они чувствуют себя покинутыми не только врачом, а часто даже и родственниками. В такой момент приходит мысль об эвтаназии, просьба о которой по своей сути есть крик о помощи. Очень важно по-человечески поддержать больного, создать вокруг него атмосферу доверия и внимания, в которой он может «спокойно умереть».
Дата добавления: 2014-01-11; Просмотров: 1103; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |