Уровни экспертизы временной нетрудоспособности

Порядок выдачи листка нетрудоспособности по беременности и родам.

Порядок выдачи листка нетрудоспособности при карантине.

При временном отстранении от работы лиц, контактировавших с инфекционными больными, или вследствие бактерионосительства листки нетрудоспособности выдают в лечебно-профилактическом учреждении врач-эпидемиолог или врач-инфекционист, при их отсутствии – лечащий врач на утвержденные сроки изоляции лиц, перенесших инфекционные заболевания и контактных с ними.

При карантине листок нетрудоспособности по уходу за ребенком до 7 лет выдает лечебно-профилактическое учреждение одному из работающих членов семьи на весь период карантина на основании справки эпидемиолога.

Работникам предприятий общественного питания, водоснабжения, детских учреждений при наличии у них гельминтоза листок нетрудоспособности выдают на весь период дегельминтизации.

По беременности и родам листок нетрудоспособности выдает врач -акушер-гинеколог. Выдачу листка нетрудоспособности производят с 30 недель беременности единовременно продолжительностью 140 календарных дней (70 дней до родов и 70 дней после родов).

При многоплодной беременности листок нетрудоспособности по беременности и родам выдают с 28 недель беременности сроком на 180 дней.

При осложненных родах лечебно-профилактическое учреждение, где произошли роды, продлевает листок нетрудоспособности на 16 календарных дней. В этих случаях общая продолжительность дородового и послеродового отпуска составляет 156 календарных дней.

При родах, наступивших до 30 недель беременности, и рождении живого ребенка листок нетрудоспособности по беременности и родам выдает лечебно-профилактическое учреждение, где произошли роды, на 156 календарных дней, а в случае рождения мертвого ребенка или его смерти в течение первых 7 дней после родов – на 86 календарных дней.

Женщине, усыновившей новорожденного ребенка, листок нетрудоспособности выдает стационар по месту его рождения на 70 календарных дней со дня рождения.

За нарушение порядка выдачи листков нетрудоспособности врачи несут дисциплинарную или уголовную ответственность в соответствии с законодательством РФ.

Практическая работа врача (фельдшера) по экспертизе временной нетрудоспособности подчинена приказу №5 Министерства здравоохранения и медицинской промышленности РФ от 13. 01. 95 г. «О мерах по совершенствованию экспертизы временной нетрудоспособности».

Первый – лечащий врач

Второй – клинико-экспертная комиссия лечебно-профилактического учреждения

Третий – клинико-экспертная комиссия органа управления здравоохранения территории, входящей в субъект федерации

Четвертый – клинико-экспертная комиссия органа управления здравоохранения субъекта федерации

Пятый – главный специалист по экспертизе временной нетрудоспособности Минздравмедпрома России.

Лечащий врач, осуществляющий экспертизу временной нетрудоспособности:

• определяет признаки временной утраты трудоспособности на основе изменений в состоянии здоровья, характера и условий труда, социальных факторов
• в первичных медицинских документах фиксирует жалобы посетителей, аналитические и объективные данные, назначает необходимые обследования и консультации, формулирует диагноз заболевания, степень функциональных нарушений органов и систем, наличие осложнений
• рекомендует лечебно-оздоровительные мероприятия, вид лечебно-охранительного режима, назначает дополнительные обследования, консультации
• определяет сроки нетрудоспособности с учетом индивидуальных особенностей течения основного и сопутствующих заболеваний, наличия осложнений и ориентировочных сроков нетрудоспособности при различных заболеваниях и травмах
• выдает листок нетрудоспособности (справку) в соответствии с Инструкциями о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, назначает дату очередного посещения врача, о чем делает соответствующую запись в медицинской документации
• при последующих осмотрах отражает динамику, эффективность проводимого лечения, обеспечивает продление сроков освобождения пациента от работы
• своевременно направляет пациента на клинико-экспертную комиссию для продления листка нетрудоспособности свыше сроков, установленных Инструкцией, и решения необходимости дальнейшего лечения и других экспертных вопросов
• при нарушении назначенного лечебно-охранительного режима делает соответствующую запись в листке нетрудоспособности и в истории болезни (амбулаторной карте) с указанием даты и вида нарушения

выявляет признаки стойкого ограничения жизнедеятельности и утраты трудоспособности, своевременно направляет пациента на клинико-экспертную комиссию и медико-социальную экспертизу

• осуществляет диспансеризацию длительно и часто болеющих пациентов (граждан, имеющих в год 4 и более листков нетрудоспособности продолжительностью 40 дней по одному заболеванию или 6 листков нетрудоспособности и 60 дней с учетом всех заболеваний)
• отражает в первичных медицинских документах объективный статус и обоснование для закрытия листка нетрудоспособности при восстановлении и выписке на работу
• анализирует причины заболеваемости с временной утратой трудоспособности и первичного выхода на инвалидность, принимает участие в разработке и реализации мероприятий по их снижению

Контрольные Вопросы:

1. Назовите основные задачи по экспертизе нетрудоспособности.
2. Назовите основание для выдачи б/л.
3. Назовите общие принципы проведения экспертизы временной нетрудоспособности.
4. Назовите порядок выдачи б/л при заболеваниях и травмах.
5. Назовите порядок выдачи б/л при карантине.
6. Назовите порядок выдачи б/л при санаторно-курортном лечении.
7. Назовите порядок выдачи б/л по беременности и родам.
8. Назовите порядок выдачи б/л на протезирование.
9. Назовите уровни экспертизы временной нетрудоспособности.

Дата добавления: 2014-01-11