Кровотечения

СПОСОБЫ ОКОНЧАТЕЛЬНОЙ ОСТАНОВКИ

Временное шунтирование

Наложение зажима на кровоточащий сосуд

Наложение давящей повязки.

Давящую повязку применяют при небольших венозных и капиллярных кровотечениях.

Кожу вокруг раны обрабатывают 5 % спиртовым раствором йода. На кровоточащую рану накладывают подушечки перевязочного индивидуального пакета, комок ваты в марле, матерчатый пелот. Производят тугое циркулярное бинтование. Для необходимого давления на мягкие ткани при бинтовании можно использовать прием перегиба бинта.

Этот метод применяется во время выполнения оперативных вмешательств. Обычно используют зажимы Бильрота. После наложения зажима осуществляют окончательную остановку или перевязкой сосуда или коагуляцией.

При ранении магистральных артерий необходимо не только остановить кровотечение, но и восстановить кровообращение в конечности. Если хирург не владеет техникой наложения сосудистого шва или деффект очень большой и требует наложение шунта можно применить метод временного шунтирования. В поврежденные концы артерии вставляют полихлорвиниловую или стеклянную трубочку. Фиксируют её двумя лигатурами. Такой временный шунт может функционировать несколько часов. За этот период больной должен быть доставлен в специализированное отделение для выполнения реконструктивной операции.

Методы временной остановки применяются в основном при наружном кровотечении. Выбор метода зависит от вида поврежденного сосуда, размеров и локализации повреждения и ряда других причин. Каждый метод имеет свои положительные и отрицательные моменты. Возможно одновременное применение нескольких методов. Главным является то, что на месте происшествия остановка кровотечения должна быть осуществлена любыми способами, даже пренебрегая правилами стерильности.

МЕТОДЫ ОКОНЧАТЕЛЬНОЙ ОСТАНОВКИ

При повреждениях мелких сосудов методы временной остановки могут привести к окончательной остановке благодаря тромбообразованию в сосудах. Ранения крупных сосудов, паринхиматозные кровотечения в большинстве случаев требуют применения методов окончательной остановки. В зависимости применяемых факторов они подразделяются:

- механические;

- физические;

- химические;

- биологические;

- комбинированные.

В зависимости от способа применения делятся на местные и общие. Местные методы направлены непосредственно на поврежденные сосуды и раневую поверхность. Общие воздействуют на систему гемостаза, в большинстве случаев вызывают гиперкоагуляцию.

Дата добавления: 2014-01-11