Осложнения при переливании крови

Заполнение документации

Каждый случай переливания крови должен быть тщательно задокументирован. Часть документов оформляется до выполнения гемотрансфузии, другая после окончания её. Перед переливанием крови врач оформляет эпикриз, обосновав показания к гемотрансфузии, и у больного берется письменное согласие на переливание крови.

После переливания крови врач оформляет в истории болезни протокол переливания крови. Для этого можно использовать штамп или специальный вкладыш, в которых заполняются графы. Допускается запись всех сведений в ручную.

В протоколе переливания крови отражаются:

- показания к трансфузии.

- паспортные данные с каждого флакона: фамилия донора, группа крови, резус - принадлежность, номер флакона, дата заготовки крови.

- группа крови и rh-фактор реципиента и донора.

- результаты проб на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента по системе АВО и Rh-фактору.

- результат биологической пробы.

- наличие реакций осложнений.

- состояние больного после гемотрансфузии.

- дата, фамилия врача, переливавшего кровь, подпись.

Каждая гемотрансфузия регистрируется также в специальном журнале - “Книге регистрации переливания крови, ее компонентов и препаратов”.

В течение всего периода истории развития переливании крови, именно возникающие осложнения сдерживали развитие этого метода лечения. Врачи ещё не умели грамотно производить гемотрансфузии, а уже знали, насколько это может стать губительно для больного. В настоящее время переливание крови является в определенной степени безопасным методом лечения. По крайней мере, врачи знают, какие осложнения могут возникнуть и как проводить профилактику их возникновения. Кратко можно сказать, что причиной осложнений является нарушение правил переливания, погрешности при заготовке, хранении и в технике трансфузии, т.е. патологические состояния после гемотрансфузий являются ятрогенными. Гемотрансфузионные осложнения характеризуются тяжелыми клиническими проявлениями, опасными для жизни больного нарушениями деятельности жизненно важных органов и систем. К сожалению, следует отметить, что осложнения при переливаниях крови нередко встречаются в клинической практике.

Согласно современным статистическим данным осложнения при переливании крови наблюдаются в 0,01 % случаях. Летальность при них очень высокая и достигает 25 %.

Осложнения при переливании крови обуславливаются различными причинами:

- 92 % случаев - несовместимость крови донора и реципиента по системе АВО, резус - фактору.

- 6, 5 % случаев - недоброкачественность перелитой крови (бактериологическое загрязнение, гемолиз, денатурация белков из-за длительного хранения, нарушение температурного режима при хранении).

- 1 % случаев - отсутствие внимания к трансфузионному анамнезу реципиента (наличие противопоказаний к переливанию крови, повышенная реактивность организма к чужеродному белку, сенсибилизация организма).

- 0,5 % случаев нарушение техники переливания крови (воздушная эмболия, тромбоэмболия).

Кроме того, при гемотрансфузиях возможно перенесение в организм реципиента возбудителей инфекционных заболеваний с переливаемой кровью (сифилис, туберкулез, СПИД, вирусный гепатит).

КЛАССИФИКАЦИЯ ПОСТГЕМОТРАНСФУЗИОННЫХ

Дата добавления: 2014-01-11