Аллергические реакции

Антигенные (негемолитические) реакции

Возникновение антигенных (негемолитических) реакций обусловлено сенсебилизацией лейкоцитарными, тромбоцитарными, плазменными антигенами в результате раннее проведенных трансфузий

Клиническая картина. Через 20-30 минут после гемотрансфузиивнезапно повышается температура тела, появляются озноб, головная боль, боль в пояснице, может отмечаться брадикардия.

Лечение. Больные нуждаются в интенсивном лечении. Вводят антигистаминные, сердечно-сосудистые препараты, наркотические анальгетики. Необходимо внутривенно вводить противошоковые, детоксикационные растворы.

Профилактика. Необходимо выявлять больных группы риска (ранее перенесенные гемотрансфузии, неблагоприятный акушерский анамнез). Таким больным следует проводить индивидуальный подбор крови.

Причиной возникновения аллергических реакций является сенсибилизация организма к различным иммуноглгобулинам. Чаще всего они наблюдаются при повторных трансфузиях. Антитела к иммуноглобулинам образуются после переливания крови или её компонентов. В некоторых случая такие антитела могут быть в крови у лиц, ранее не переносивших переливание крови и не имевших беременность. В патогенезе аллергических реакций основную роль играет реакция “антиген-антитело”.

Клиническая картина Аллергические реакции могут быть разной степени тяжести: от легкой до развития анафилактического шока. Возникают они как в момент переливания крови, так и через некоторое время (от 30 мин до нескольких часов) после трансфузии. Проявляются аллергические реакции возникновением крапивницы, кожного зуда, отека Квинке, головной боли, озноба, болей в поясничной области, тошноты и повышением температуры тела, а также появлением в более тяжелых случаях бронхоспазма. Наиболее тяжелым и опасным осложнением является анафилактический шок. В случае развития анафилактического шока больные жалуются на затрудненное свистящее дыхание, становятся беспокойными, появляется гиперемия кожных покровов, цианоз слизистых оболочек, акроцианоз, холодный пот, снижается артериальное давление, учащается пульса, может развиться отек легких.

Лечение. При возникновении аллергических реакций больным вводят десенсибилизирующие препараты, при необходимости кортикостероиды, сердечно-сосудистые и наркотические препараты.

В случае развития анафилактического шока проводится противошоковая терапия, внутривенно струйно вводят гемодинамические кровезаменители, назначают кортикостероиды, антигистаминные препараты, бронхолитики, сердечных и седативных средства.

Профилактика. При установлении в анамнезе у больного аллергических реакций следует применять отмытые эритроциты, проводить индивидуальный подбор донора. Перед трансфузией профилактически вводить антигистаминные препараты.

Дата добавления: 2014-01-11