КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Клиник о-м орфологические стадии х оле р ы. 0 перфорация язв с развитием перитонита или паф»г • i проктита;
Патогенез. Этиология. Осложнения. а. Кишечные: 0 перфорация язв с развитием перитонита или паф»г • i проктита; ° флегмона кишки; ° внутрикишечное кровотечение (редко); ° рубцовые стенозы кишки. б. Внекишечные: ° бронхопневмония (связанная с вторичной инфекцией); 0 пиелонефрит (может быть шигеллезным); ° серозные (токсические) артриты; ° пилефлебитические абсцессы печени;, ° при хроническом течении амилоидоз, истощение. Холера Холера острейшее инфекционное заболевание из группы карантинных, характеризующееся преимущественным поражением желудка и тонкой кишки. • Распространение холеры носит характер эпидемий и пандемий. 1. Вибрион азиатской холеры (вибрион Коха). 2. Вибрион Эль-Тор (с этим возбудителем связана последняя пандемия). • Источник больной человек или вибриононоситель (Эль-Тор). (чаще вод- л • Резервуар — вода (Эль-Тор). • Путь заражения фекально-оральныйный). • Инкубационный период — 1 — 6 дней. • Вибрион попадает в двенадцатиперстную кишку, размножается, выделяя экзотоксин холероген, который, активируя аденилатциклазную систему энтероци-та, приводит к секреции в просвет кишки ионов натрия, хлора и воды (изотонической жидкости); развивается профузная диарея, обусловливающая обезвоживание, гиповолемический шок, метаболический ацидоз и тканевую гипоксию. 1. Холерный энтерит. • Сопровождается тяжелой диареей. • Морфологически выявляются серозный отек ворсин тонкой кишки, набухание энтероцитов, небольшой лимфоидно-клеточный инфильтрат с примесью ней-трофилов (воспалительная реакция выражена незначительно, поскольку холерный токсин ингибирует хемотаксис нейтрофилов и фагоцитоз).
• При электронной микроскопии виден отек базальных отделов энтероцитов со смещением органелл в апикальный отдел. 2. Холерный гастроэнтерит: к диарее присоединяется рвота, усиливается дегидратация. 3. Холерный алгид. • Развернутая картина эксикоза (обезвоживания): снижение артериального давления, сгущение крови (цветовой показатель больше единицы, лейкоцитоз), характерный вид больного: «рука прачки», «поза гладиатора», «лицо Гиппократа». • В тонкой кишке выражено полнокровие, вакуолизация и слущивание эпителиальных клеток. • В просвете кишки жидкость, имеющая вид рисового отвара. • Селезенка уменьшена, маленькая, плотная. Выраженные дистрофические изменения внутренних органов. Специфические осложнения холеры. 1. Холерный тифоид. • Развивается на фоне сенсибилизации к вибриону. • В толстой кишке развивается дифтеритический колит. • В почках возникает интракапиллярный продуктивный гломерулонефрит. • Характерно увеличение селезенки вследствие гиперплазии пульпы. 2. Хлоргидропеническая уремия (некротический нефроз с кортикальными некрозами). Неспецифические осложнения холеры. • Связаны с присоединением вторичной инфекции. • Наиболее часто развивается очаговая пневмония. • Реже возникают абсцессы, флегмона, рожа, сепсис. Патоморфоз. • Для современной холеры, вызываемой вибрионом Эль-Тор, характерно частое вибриононосительство, более легкое течение, редкое развитие осложнений. • Летальность при правильном лечении составляет менее 1 %, тогда как в прошлом умирал каждый третий больной.
Дата добавления: 2014-01-11; Просмотров: 355; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |