Желудок

Пищевод.

Л Е К Ц И Я 3.

Нормальная рентгенанатомия ЖКТ.

Особенности – увидеть труднее, чем понять; рентгеноскопическое исследование, полипозиционное и полипроекционное исследование, использование рентгеноконтрастных средств.

Контрастные средства – газ, бариевая взвесь, водорастворимые контрастные средства.

Основные рентгенологические симптомы – сужение и деформация, расширение просвета, дефект наполнения (центральный или краевой), депо контраста, изменение рельефа слизистой, нарушение эластичности и перистальтики, скопление слизи или жидкости, выход контраста из полого органа.

Имеет вид трубки соединяющей глотку (на уровне 6 шейного позвонка) с желудком (на уровне 11 грудного позвонка). Длина пищевода – до 25 см. Пищевод имеет физиологические сужения, расширения и изгибы, ширина его в разных отделах от 1 до 3 см.

Сегменты пищевода по Бромбару: трахеальный (надаортальный), аортальный, межаортобронхиальный, бронхиальный, подбронхиальный, ретрокардиальный, наддиафрагмальный, внутридиафрагмальный и поддиафрагмальный.

На рентгенограмме контуры тени пищевода ровные и чёткие. В норме видны 3-4 продольно расположенные волнистые складки.

Рентгеноскопия пищевода: прямые показания – подозрение на диафрагмальную грыжу и рефлюкс-эзофагит, определение распространённости опухоли, стенозы и ожоги пищевода; условные показания – дисфагия и портальная гипертензия.

Рентгенологическая номенклатура отделов желудка: кардиальная часть (субкардия и супракардия), свод, тело (верхняя, средняя и нижняя трети), синус (по большой кривизне), угол (по малой кривизне), антральный отдел и пилорический канал.

Методики исследования – классическое, первичное двойное контрастирование, париетография, пневмогастрография. Подготовка больного к исследованию – натощак (10-12 часов после последнего приёма пищи), исследование в утренние часы, не принимать таблетки, не чистить зубы и не курить.

Рентгеноскопия желудка (прямые показания) – контрольное исследование после операции на верхних отделах ЖКТ, опухоли желудка (определение распространённости), анемия неясного генеза, послеоперационные состояния. Условные показания (при невозможности проведения ЭГДС) – контроль язвы двенадцатипёрстной кишки, клиника язвенной болезни желудка и двенадцатипёрстной кишки, контроль язвы желудка. Противопоказания – гастрит, диспепсия и боли в эпигастрии, заболевания поджелудочной железы и желчного тракта, желудочно-кишечное кровотечение.

Дата добавления: 2014-01-11