Столбняк

Известно, что столбнячная палочка часто ассоциируется с микроорганизмами различных видов, так как инфицирование про­исходит при травмах различного происхождения. Однако значе­ние микробов-ассоциантов в патогенезе столбнячной токсикоинфекции изучено недостаточно. Имеющиеся в литературе данные свидетельствуют и том, что наличие в ране микробных ассоциа­ций отягощает клиническую картину заболевания и вызывает большой процент летальности, чем при столбнячной инфекции. Логично возникает вопрос, какие причины обуславливают более тяжелое течение столбнячной интоксикации при выделении из ран палочки столбняка в ассоциации с другими микроорганизма­ми? На этот вопрос в значительной степени получен ответ в дис­сертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук, выполненной на кафедре микробиология О. А. Кириленко под руководством профессора С. М. Минервина.

В опытах на животных показано, что столбнячный токсин в смеси со стафилококковым токсином, токсинами кишечной палоч­ки и протея вызывал гибель животных, превышающую во много раз предполагаемый суммарный эффект. Усиление столбнячной интоксикации не связано с активацией тетанотоксина, а является результатом потенцирования летального действия.

Авторы установили, что при одновременном внутримышечном введении белым мышам и морским свинкам очищенного меченого столбнячного токсина и сублетальных доз стафилококкового ток­сина увеличивалась проницаемость гистогематических барьеров и клеточных мембран для тетаноспазмина под влиянием стафило­кокковой интоксикации. Повышенная фиксация меченого тетано­спазмина при введении стафилотоксина наблюдалась в мыщцах голени и бедра, сердечной мышце и головном мозге.

Авторы установили что стафилококковая ин­токсикация как местная, так и общая способствует быстрому про­никновению тетанотоксина в мышцы и головной мозг и фиксации в этих тканях больших количеств столбнячного токсина. Это об­стоятельно. в определенной мере может объяснить потенцирование действия столбнячного токсина в животном организме стафи­лококковым токсином. Возможно, что подобный механизм потен­цированного действия имеет место и при комбинированном вве­дении тетанотоксина с токсинами кишечной палочки и протея.

Учитывая данные о потенцированном действии столбнячного токсина под влиянием токсинов стафилококка, кишечной палоч­ки и протея, О. А. Кириленко считает, что специфическая терапия, антибиотики и химиотерапия гноеродной раневой ин­фекции должна занимать одно из ведущих мест в комплексной терапии столбняка.

Дата добавления: 2014-01-11