Носовое кровотечение

Часто встречается у детей и может быть следствием травмы (удар, повреждение слизистой оболочки пальцем и др.) или признаком общего заболевания (гемофилия, тромбоцитопения, болезнь Ослера, болезнь Виллебранда-Юргенса, геморрагический васкулит, гиповитаминоз С и К, недостаточность кровообращения и др.). Носовое кровотечение может быть при инфекционных заболеваниях (корь, коклюш, ОРВИ, грипп, сепсис и др.), местных воспалительных и продуктивных процессах (полипы, аденоиды, новообразования и др.), повышении АД.

При предрасположенности к носовым кровотечениям разрешающим фактором могут быть: перегревание, резкие наклоны головы, натуживание и др.

Симптомы зависят от характера носового кровотечения (профузное или лишь примесь крови), места расположения кровоточащего участка (передние отделы, задние). При повреждении слизистой оболочки передних отделов носа кровь выливается наружу, при задних – заглатывается, симулируя желудочное и (или) легочное кровотечение. Цвет крови ярко-красный. При заглатывании крови возможна кровавая рвота. В случаях ооильного кровотечения появляются бледность, вялость, головокружение, шум в ушах.

Неотложная помощь. Абсолютный покой, в положении полусидя с умеренно запрокинутой головой. Запрещают сморкаться. На переносицу кладут лед или марлю, смоченную в холодной воде. В носовые ходы вводят тампоны, смоченные раствором 3% перекиси водорода, тромбина, или гемостатическую губку и прижимают их к носовой перегородке. Если кровотечение не прекращается, производят переднюю тампонаду носа тампоном, смоченным теми же растворами. При упорном и продолжительном кровотечении показана задняя тампонада. Одновременно внутрь назначают 10% раствор хлорида кальция или глюконат кальция (по показаниям внутривенно 1–5 мл), рутин (до 1 года – 0,0075г. 1–2 года – 0,015г., 3–4 лет – 0,02г., 5–14 лет – 0,03г. в сутки), витамин С, викасол в течение 3 дней по 3–15 мг в сутки. При обильном и стойком кровотечении показано переливание крови (в том числе прямое).

Госпитализация. В случае неэффективности перечисленных выше мероприятий ребенка необходимо госпитализировать в отоларингологическое отделение.

1. Причины развития опухолей. Гемангиома. Лимфангиома. Лимфогрануломатоз. Клиника. Диагностика. Принципы лечения и ухода.

ОПУХОЛИ (син.: новообразования, бластомы) - патологические разрастания тканей, состоящие из качественно изменившихся клеток, ставших атипичными в отношении дифференцировки, характера роста и других процессов. Эти свойства опухолевых клеток передаются потомству.

Гемангиома – сосудистая опухоль, исходящая из красного костного мозга, наблюдается в любом возрасте (чаще – в среднем и пожилом). Первое место по частоте поражения занимают позвоночный столб (тела позвонков) и кости свода черепа. В редких случаях опухоль поражает плоские и длинные кости. Клинические симптомы длительно отсутствуют. Поэтому гемангиому тел позвонков часто обнаруживают случайно. Однако, если опухоль позвонка достигает значительных размеров, особенно при частичной его компрессии, могут появиться признаки компрессионного миелита. В таких случаях наблюдаются неврологические симптомы, а рентгенологически выявляются увеличение объёма и ячеистая перестройка структуры соответствующего отдела.

В черепе гемангиома часто протекает бессимптомно, иногда больной отмечает локальную припухлость в теменной, лобной костях, которая изменяет свой объём в зависимости от положения головы (при наклоне вниз увеличивается). Дифференциальная диагностика гемангиомы проводится с учетом локализации патологических изменений. Только исследование в динамике позволяет поставить правильный диагноз.

Различают следующие формы ангиом.

1. Капиллярная, простая гемангиома характеризуется расширением капилляров.

Имеет вид отдельных красноватых или синебагровых пятен и располагается чаще на лице или на туловище.

2. Кавернозная (пещеристая) гемангиома состоит из крупных полостей,

наполненных кровью. Имеет вид узловатых образований темно-синего цвета,

покрытых истонченной кожей или слизистой оболочкой. Располагаясь на лице,

сильно обезображивает больного. Может развиваться на голове, в мышцах, матке,

селезенке, печени.

3. Ветвистая гемангиома состоит из сильно расширенных, пульсирующих сосудов.

Имеет вид четких припухлостей, быстро заполняющихся кровью после прекращения сдавления.

Лечение. Простых гемангиом – облучением рентгеновскими лучами, прижиганием

углекислотой или хирургическим иссечением в пределах здоровых тканей.

Пещеристых ангиом – методом хирургического иссечения или радиевой

аппликацией. Ветвистые гемапгиомы также лечат оперативно: производят

прошивание и перевязку приводящих сосудов и иссечение крупных стволов.

Лимфангиома — доброкачественная опухоль врожденного характера, микроскопическая структура которой напоминает тонкостенные кисты различных размеров — от узелков диаметром 0,2— 0,3см до крупных образований. Лимфангиомы встречаются значительно реже, чем гемангиомы, и составляют примерно 10—12 % всех доброкачественных новообразований у детей.

Различают простые лимфангиомы, кавернозные и кистозные.

Дата добавления: 2014-01-11