Туберкулезная интоксикация у детей.

Выделяют раннюю туберкулезную и хроническую туберкулезную интоксикации.

Ранняя туберкулезная интоксикация у детей развивается часто у детей первых лет жизни в начальном периоде заболевания туберкулезом, вскоре после заражения микобактериями. Появляются малоспецифические симптомы интоксикации: раздражительность, нарушение сна, головная боль, утомляемость, снижение аппетита, субфебрильная температура, повышенная потливость, недостаточное увеличение массы тела, неустойчивый стул. Нередко отмечаются сочность и умеренное диффузное увеличение периферических лимфатических узлов. Одновременно или чуть позже выявляются вираж туберкулиновых проб, в анализах крови - умеренный лейкоцитоз при неизменной лейкоцитарной формуле, иногда сдвиг влево и эозинофилия. Продолжительность указанных клинических симптомов составляет 1-4 мес. При своевременной диагностике и адекватной специфической терапии наблюдается выздоровление и гораздо реже - переход в следующую фазу болезни - хроническую (туберкулезная интоксикация или локальные формы).

Хроническая туберкулезная интоксикация. Клиническая картина при легкой степени интоксикации малоспецифична: самочувствие детей, как правило, остается удовлетворительным и только в отдельные периоды появляются жалобы на недомогание, повышенную утомляемость, иногда отмечается повышение температуры до низких субфебрильных цифр.

При тяжелой степени имеются отчетливое нарушение состояния и стабильные признаки интоксикации: вялость, утомляемость, снижение аппетита, бледность. Развиваются дистрофия, особенно у маленьких детей, гипохромная анемия, постоянно или периодически отмечаются субфебрильная температура тела и температурные свечи. Интоксикации легкой и тяжелой степени характеризуются явлениями микрополпадении, т. е. наличием различных по размеру, но чаще мелких, множественных плотных лимфатических узлов («железы-камушки»). Иногда присоединяются фликтенулезный конъюнктивит, узловатая эритема, представляющая собой фиолетово-багровые малоболезненные узлы, диаметром 1-5см, располагающиеся на передней поверхности голеней, реже на бедрах и предплечьях. Эта эритема служит ярким проявлением параспецифической аллергической реакции. Появлению элементов узловатой эритемы сопутствуют лихорадка, изменения крови (лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево, увеличение СОЭ). При рентгенографии легких выявляется усиление рисунка корней, иногда увеличение бронхиальных лимфатических узлов.

Длительная комплексная специфическая терапия предупреждает развитие локальных форм и обеспечивает стойкое выздоровление.

Дата добавления: 2014-01-11