Заболевания наружного уха

Методы исследования уха и его функций.

1. Наружный осмотр и пальпация. Осматривают ушную раковину, заушную область. Производят пальпацию сосцевидного отростка и козелка.

2 Отоскопия. Используют источник света, лобный рефлектор и ушную воронку. Отмечают состояние кожи слухового прохода, цвет mt, опознавательные пункты.

3. Акуметрия. Это исследование функций слухового анализатора. Исследуют состояние слуха с помощью шёпотной речи с расстояния 6м поочерёдно для каждого уха. Результаты записывают.

.4. Исследования слуха с помощью камертонов. Определение воздушной и костной проводимости.

5. Аудиометрия. Проводится с использованием аудиометра в специализированных сурдологических центрах.

6. Исследование функции вестибулярного анализатора. Исследуют нистагм, проводят пробы на расстройства равновесия (поза Ромберга, пальце - носовая проба, пальце – пальцевая проба, проба на адиадохокинез). Вращательная проба на кресле Барани.

Отогематома – это кровоизлияние между хрящом и надхрящницей, возникающее вследствие ушиба или длительного давления на ушную раковину. При осмотре определяется округлой формы флюктуирующая припухлость красно-бурого цвета с синюшным оттенком..При сочетанной травме хряща и надхрящницы обязательным симптомом будет боль. Содержимое отогематомы – это кровь и лимфа. Возможно нагноение, т.к. кровь является прекрасной питательной средой для развития патогенной флоры. Лечение: при небольших отогематомах консервативное. Показано наложение давящей повязки на ушную раковину. При обширном процессе показана пункция с эвакуацией содержимого шприцем. При нагноении показано хирургическое лечение – вскрытие отогематомы, промывание антисептиками и дренирование очага воспаления. Параллельно назначают антибиотики, антигистаминные средства.

Отомикоз является грибковым заболеванием кожи стенок наружного слухового прохода. Причина – развитие плесневых грибов различных видов. Развитию заболевания способствуют предшествующие дерматиты наружного слухового прохода, хронический средний отит, микротравмы и мацерация кожи стенок слухового прохода, длительная и нерациональная антибиотикотерапия. Клиника: Начало болезни постепенное. Основные симптомы – постоянный и мучительный зуд в ухе, ощущение полноты и заложенности уха, шум в ухе, скудные выделения из уха, иногда болевые ощущения в ухе. При осмотре стенки кожи слухового прохода гиперемированы, в просвете отделяемое по внешнему виду напоминающее намокшую промокательную бумагу. Оно бывает чёрным, жёлтым, зеленоватым. Лечение сложное и длительное. Местно после ежедневного туалета уха р-рами антисептиков(3% р-ром перекиси водорода) показано введение турунд с фунгицидными средствами (р-р Нитрофунгина, мази - «Низорал» и его аналоги.) Показан приём фунгицидных препаратов («Ороназол», «Низорал», и др., физиолечение кварцевание).

Серная пробка -Это конгломерат засохшего или вязкого секрета желёз кожи наружного слухового прохода. Больные жалуются на заложенность уха, снижение слуха, шум в ухе, аутофонию. При осмотре в просвете слухового прохода скопление серных масс тёмно-коричневого цвета. Лечение: После предварительного размягчения пробки путём закапывания в ухо на несколько минут нескольких капель 3% р-ра перекиси водорода, производят промывание уха водой. Температура воды должна быть 37@ С.Предварительно необходимо убедиться в целостности mt, т.к. промывание простой водой при повреждённой mt приведёт к обострению воспалительного процесса в барабанной полости. У больного необходимо выяснить, нет ли хронического отита. При положительном ответе промывание проводят р-ром фурациллина 1:5000. Струю воды при промывании направляют по верхне - задней стенке наружного слухового прохода, оттягивая ушную раковину кверху и кзади. Остатки воды удаляют чистым сухим ватничком.

Инородные тела наружного слухового прохода. Особенно часто этим страдают дети дошкольного возраста. Во время игр дети могут проталкивать мелкие предметы в ухо. Такими предметами могут быть бусины, пуговицы, вишнёвые косточки, бобы, горошины, кусочки ваты, насекомые. Большую опасность представляют неумелые попытки удаления инородных тел, т.к. травмирование кожи наружного слухового прохода усугубляет отёк вокруг инородного тела. Обычно дети жалуются на дискомфорт и шум в ухе, снижение слуха. Отоскопия часто затруднена из-за отёка кожи стенок слухового прохода вокруг инородного тела. Лечение: живые инородные тела предварительно умерщвляют, закапав в наружный слуховой проход несколько капель чистого медицинского спирта. Затем производят обычное промывание уха, (см. серную пробку.) Если промыванием инородное тело не удалено, то производят инструментальное удаление. Пинцет или щипцы для этой цели не годятся, поскольку инородное тело, в особенности с обтекаемой поверхностью, можно протолкнуть вглубь. Обычно пользуются зондом, задний конец которого под контролем зрения проводят за инородное тело. Осторожно извлекая зонд, одновременно выталкивают наружу инородное тело. После удаления инородного тела следует обязательно проверить целостность mt, поскольку грубые манипуляции могут привести к её прободению. Если инородное тело оказывается глубоко расположенным и вклиненным, то прибегают к заушному разрезу.

Дата добавления: 2014-01-11