Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Загрузка...

Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Дополнительные методы исследования

Наибольшую ценность в диагностике заболеваний молочной железы имеют морфологические методы исследования. К ним относятся цитологическое исследование выделений из соска, цитологическое исследование материала, полученного при пункционной биопсии (тонкой иглой), гистологическое исследование столбика ткани из опухоли, взятого специальной иглой (трепанбиопсия). В сомнительных случаях прибегают к эксцизионной биопсии — производится секторальная резекция молочной железы и вся опухоль посылается на гистологическое исследование. При диффузном поражении молочной железы и возникшем подозрении на рак можно иссечь часть уплотнения для срочного гистологического исследования (инцизионная биопсия). Нужно иметь в виду, что последние два вида биопсии выполняются при условии возможности выполнения радикальной операции, если будет выявлен рак.

Бесконтрастная маммография осуществляется при наличии уплотнений в молочных железах, которые трудно клинически отличить от раковых опухолей. При раковых опухолях определяется тень без четких контуров с отходящими в ткань железы лучами. При мастопатии — диффузное, тяжистое затемнение молочной железы или ее отделов с просветлениями (кисты) или затемнениями нечетко очерченными при узловой фиброзной мастопатии и с четкими контурами при фиброаденомах. Особая ценность бесконтрастной маммографии в том, что при узловой фиброзной мастопатии узлы нередко бывают двусторонними и политопными, что при пальпации нередко выявить не удается. При дуктографии (рис. 6) контрастное вещество вводится в проток и при этом выявляются расширенные протоки, кисты с гладкой или бугристой стенкой вследствие папиллярных разрастаний (папилломы, рак).

С помощью ультразвукового исследования (рис. 7) (УЗИ) удается добиться визуализации опухоли при узловых формах дисгормональных заболеваний и получить представление о ее локализации и размерах, а также о структуре молочной железы.


 

Рис. 7. УСГ молочной железы. Главный млечный проток в первую фазу менструального цикла.

 

ПРОТОКОЛ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

 

ФИО, возраст_________________________________________________

День менструального цикла______________________________________

Пальпаторные данные (в одной или обеих железах, > 1 см2)_________________

0 баллов — изменений нет

1 балл — слабовыраженные участки диффузного характера

2 балла — тестоватые, эластические участки диффузного характера

3 балла – зернистые диффузно расположенные уплотнения

4 балла – бляшкообразные участки диффузного характера

5 баллов — комкообразные участки (локализующийся фиброаденоматоз)



6 баллов — четко локализованные участки уплотнения на фоне диффузных

Выделения из сосков (правой, левой молочной железы) — нет/есть________

Ультразвуковая анатомия

Кожа______ мм: не изменена, утолщена, изменена____________________

Премаммарная клетчатка_______ мм

Фиброгландулярная ткань_______ мм; эхоплотность________ у. е.

Ретромаммарная клетчатка_______ мм

Ультразвуковой морфотип (ювенильный, ранний репродуктивный, расцвета, зрелый, предменопаузаль-

ный, постменопаузальный, лактационный)

Эхоструктура правой и левой молочных желез симметрична/асимметрична

Эхографические симптомы диффузной мастопатии: нет/есть:

1. Фиброзные изменения (линейный фиброз, уплотнение стенок млечных протоков, междольковых пере­городок, связок Купера), гребни Дюрета до 30 лет________________

2. Дуктэктазии (> 3 мм в первую фазу)________________________________

3. Наличие множественных кист___________________

4. Изменения сосково-ареолярного комплекса (дуктэктазия синусов и фиброз стенок)

5. Гиперплазия железистой ткани (__ мм)___________________________

6. Участки (фибро)аденоматоза______________________________________

7. Несоответствие ультразвукового морфотипа возрасту__________________

Эхографический вариант диффузной мастопатии (железистый, фиброзный, кистозный, смешанный)

Наличие солитарных кист — нет/есть:

Размеры_______________

Локализация_________________

Контуры (ровные/неровные, четкие/нечеткие, дифференцируются отчетливо/неотчетливо)

Содержимое____________________________________________________

Очаговые (узловые) образования:

Количество______________________________________________________

Локализация_____________________________________________________

Размеры_______________________________________________________

Контуры (ровные четкие, неровные четкие, ровные нечеткие, неровные нечеткие, не определяются)__

Эхоструктура (однородная/неоднородная)_____________________________

Эхогенность образований (анэхогенные, гипоэхогенные, изоэхогенные, гиперэхогенные, смешанные)

Дополнительные акустические эффекты за образованием (усиление, осл. абление, акустическая тень, ре­верберация) _______________________

Участки жировой инволюции

Аксиллярные лимфатические узлы (не лоцируются, лоцируются неизмененными размерами ____ мм изменены)________________________________

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Ультразвуковые признаки:

– конкретного заболевания согласно МКБ последнего пересмотра;

– дифференциально-диагностического ряда;

– полученных конкретных данных.

Рекомендации к применению уточняющих методов диагностики:_________

 

 

Метод термографииоснован на регистрации изменения температуры кожных покровов над патологическим очагом. Этот метод мало эффективен при дисгормональных заболеваниях, так как в большинстве случаев температура над патологическим очагом не изменена.

Для выявления изменений в регионарных лимфатических узлах производится пневмоаксиллярография. В подмышечную ямку вводятся 100–150 мл кислорода. На фоне газа становятся видными увеличенные лимфоузлы.

Цитологическая диагностика. Является одним из эффективных методов. Выполняется пункция узловых образований и лимфатических узлов. Цитологическому исследованию подвергаются и выделения из сосков, соскобы с эрозий или отпечатки

Для выяв. ления пораженных метастазами парастернальных лимфатических узлов применяется метод чрезгрудинной флебографии. Водорастворимое контрастное вещество вводится в грудину. Увеличенные лимфоузлы сдавливают вену, нарушают кровоток, что и выявляется на рентгенограмме.

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
| Дополнительные методы исследования

Дата добавления: 2014-01-11; Просмотров: 234; Нарушение авторских прав?;


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



ПОИСК ПО САЙТУ:


Читайте также:



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2017) год. Не является автором материалов, а предоставляет студентам возможность бесплатного обучения и использования! Последнее добавление ip: 54.162.111.247
Генерация страницы за: 0.017 сек.