Изменение надкостницы

Воспалит заболев костей и суставов

Перерыв

Изменение структуры кости

Системный остеопороз

- выс частота переломов шейки бедра

- после 70 лет у женщин переломы также других локализаций

Деструкция – разрушение кости с замещением другой патологич тканью

-Воспалит (сифилис, туберкулез, бруцеллез, актиномикоз)

-Опухолевая деструк

Дегенеративная деструкция (замещение кости фиброзной фиброретикуляр…..)

(Оститы, остеомиелиты, артриты….)

- Неспецифич

- Специфич (туберкулез чаще распростр в стор эпифиза, сифилис распростр в стор диафиза)

Мягкотканные структуры можно иногда видеть на р-гр в зависимости от жесткости снимка (позволяет изредка выявлять саркомы)

Остеолиз – полное рассасывание кости без замещения ее другой тканью.

- например вследствие отморожения, при сахарном диабете(диабетическая стопа).

Остеонекроз омертвение вследствие ишемии

Причины:

- Прямое механич повреждение с нарушением целостности кости (ладьевидная и таранная кость с формированием ложного сустава с зоной аваскулярной зоны кости)

Микротравмы

Остеохондропатии

Тромбозы, эмболии (кессонная болезнь у водолазов).

Причина возник септич некрозов – воспалит заболевания кости.

Р-гр признаки остеонекроза

- «костная мука» – бесструктурно плотный участок на рентгенограмме

- повышенная интенсивность тени некротизир участка

- перерыв костных балок на границе уплотнен участ

- полоса отторжения – процесс секвестрации

Пример болезнь Кенига – асептический некроз внутреннего мыщелка бедренной кости и его отделение, приводит к образованию внутрисуставной мыши.

Септич некроз секвестрация дистал головки средней фаланги пальца из-за пандактилита (панариций)

Виды секвестрации:

-Губчатые

- Кортикальные

По отношению к воспалительной полости секвестры подразделяются:

…

…

..

Исходы секвестрации:

- полное рассасывание

- замещение грануляциями, фиброзной или жировой тканью

- разжижение (колликвационный некроз)

- вживление (замещение….)

Схема написания протокола:

1 методика исследования (стандартная, микрофокусная)

2. детальное изуч. сост кости

3. изучение суставов и суставных поверхностей (велич и форма суставных концов костей, их взаимоотношение, величина и форма суставной щели, контуры и толщина замыкательных пластинок, состояние субхондр.слоя…..

4.изучение мягких тканей (положение, объем и конфигур и структура, состояние параартикулярных тканей)

5.

7. подпись (с расшифровкой) и печать

Периостальная реакция

Воспалит (периостит) – травма, остеомиелит, сифилис

Невоспалит (периостоз)

Периостальные наслоения характеризуются:

-Локализацией

-длинной

-Рисунком:

Линейный (отслоенный)

Слоистый (луковичный)

Бахромчатый (разорванный)

Кружевной (гребевидный)

игольчатый

Козырек Кодмана

….

Р-гр признаки периостальных наслоений

Бахромчатый опред участки средней интенсив кнаружи от кортикального слоя (из-за очень быстрого распространнения опухолевого процесса)

Слоистый (возникает при длительном периоде течения заболевания с обостр и ремиссиями)

Спикулообразный и козырек кодмана(обрыв надкостницы) признак опухолей. Иголки это обызвествленные сосуды надкостницы, отодвинутые опухолью. Верификация доброкач/злокач только с пом гистологии.

Изменения суставов:

Воспалит (артриты)

Дегенератив - артроз

Дистрофич –артропатии (неврогенные, обменные) диабетическая, псоаритическая.

Например постравматич деформир артроз, сакроилеит при бруцеллезе(часто это локализация при бруц), диабетическая остеоартропатия.

Дата добавления: 2014-01-13