Повреждения нервных стволов и кровеносных сосудов

Основные принципы профилактики постинъекционных воспалительных осложнений

1. Медицинской сестре процедурного кабинета должна работать в спецодежде, соблюдать правила асептики и антисептики при выполнении инъекций.

2. Правильно выполнять технику инъекций, выбирать инъекционную иглу соответственно толщине подкожно – жирового слоя при внутримышечных инъекциях.

3. Инъекции выполнять только стерильными одноразовыми шприцами.

4. Перед выполнением инъекции тщательно пропальпировать мягкие ткани. Если есть любое уплотнение, то в этом месте нельзя делать инъекцию.

5. нельзя вводить иглу в ткани шлепком, так как нарушается стерильность, невозможно точно выбрать место прокола и ввести иглу на достаточную глубину.

6. При введении лекарственных масляных растворов и суспензий после прокола тканей необходимо потянуть поршень на себя, чтобы убедится, что игла не попала в кровеносный сосуд.

7. Нельзя вводить холодные растворы (из холодильника), особенно масляные. Масляные растворы и суспензии подогреть до 38 – 42 градусов.

8. После инъекции рекомендовать применять сухое тепло или йодные решетки для улучшения всасывания лекарственного препарата.

9. Гипертонические растворы (анальгин, сернокислая магнезия и др.) следует разводить физиологическим раствором или водой для инъекций.

10. Строго соблюдать санитарно – противоэпидемический режим в процедурном кабинете.

Повреждения нервных стволов может произойти либо механически (при неправильном выборе месте инъекции), либо химически, когда депо лекарственного препарата оказывается рядом с нервом, а также при закупорке кровеносного сосуда, питающего нерв. Тяжесть осложнений может быть различна – от неврита (воспаление нерва) до паралича (выпадение функции).

Флебит (phlebitis) – воспаление стенки вены. Возникает при травме вены и повреждении её внутренней оболочки, чаще всего при длительном пребывании в вене иглы или катетера при инфузионной терапии, а также внутривенном введении гипертонических растворов.

Основные клинические симптомы – боль и гиперемия кожи по ходу вены – наблюдаются лишь в начальной стадии заболевания и при поражении подкожных вен. При пальпации по ходу пораженной вены обнаруживается плотный болезненный тяж либо инфильтрат, свидетельствующий о вовлечении в воспалительный процесс значительных участков подкожной клетчатки. Флебит часто приводит к развитию тромбофлебита.

Тромбофлебит (thrombophlebitis) – воспаление венозной стенки (флебит) в сочетании с венозным тромбозом.

Гематома (haematoma) – ограниченное скопление крови в тканях вследствие кровоизлияния под кожу. Может возникнуть во время неумелой венепункции: под кожей при этом появляется багровое пятно, так как игла проколола обе стенки вены и кровь проникла в ткань.

Дата добавления: 2014-01-13