Блок информации

Претест

Занятие № 6

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ В СЕСТРИНСКОЙ ПРАКТИКЕ

1. Внутривенно вводят лекарственные средства во всех перечисленных случаях, за исключением

1. когда необходимо пролонгированное действие лекарственного препарата

2. когда необходимо максимальное по скорости наступления и по силе действия лекарственного препарата 3. когда невозможен иной путь кроме внутривенного введения лекарственного препарата – например 10 % раствор хлористого кальция

4. Необходимо введение больших объемов растворов (до 4 – 6 литров в сутки)

2. Младенцам внутривенно вводят лекарственные препараты в следующие вены

1. вены локтевого сгиба

2. вены предплечья

3. вены стопы

4. вены головы

5. вены стопы

3. Максимальный объем лекарственного препарата вводимый внутривенно струйно

1. до 1 мл

2. до 2 мл

3. до 5 мл

4. до 10 мл

5. до 20 мл

4. Длина иглы для внутривенных инъекций

1. 12 – 16 мм

2. 20 – 25 мм

3. 40 мм

4. 60 мм

5. 90 мм

5. Игла для внутривенных инъекций должна быть заточена под углом

1. 15 град

2. 30 град

3. 45 град

4. 60 град

6. В качестве растворителя для лекарственных средств, вводимых внутривенно, используют все перечисленные растворы, за исключением

1. 5 % раствор глюкозы

2. 0,9% раствор хлористого натрия

3. вода для инъекций

7. Для равномерного разведения лекарственного препарата его набирают

1. в первую очередь

2. во вторую очередь

8. Внутривенные инъекции проводятся в перечисленных положениях, за исключением

1. лежа

2. сидя

3. стоя

9. Резиновый жгут обязательно накладывают

1. на голую кожу

2. на салфетку или полотенце

10. При внутривенной инъекции резиновый жгут должен сдавить

1. только вены

2. только артерии

3. артерии и вены

11. Инъекционную иглу при внутривенных инъекциях держат срезом

1. верх

2. вниз

12. Место инъекции обрабатывается стерильными тампонами, смоченными этиловым спиртом, в количестве

1. одной

2. двумя

3. тремя

4. произвольное количество

Внутривенно вводят лекарственные средства когда:

• Необходимо максимальное по скорости наступления и по силе действия лекарственного препарата – например, при проведении реанимационных мероприятий
• Невозможен иной путь кроме внутривенного введения лекарственного препарата – например 10 % раствор хлористого кальция
• Необходимо введение больших объемов растворов – в некоторых случаях вводят внутривенно капельно до 4 – 6 литров в сутки

Наиболее часто внутривенные инъекции проводятся в вены локтевого сгиба. Это объясняется их большим диаметром, слабовыраженной подкожной жировой клетчаткой в этом месте и хорошей фиксацией вены в подкожной клетчатке, что не дает ей возможности смещаться и спадаться во время инъекции. Если по каким-либо причинам провести инъекцию в вены локтевого сгиба не удается, возможно, использовать вены предплечья, тыла кисти, стопы. При этом желательно выбирать места их бифуркации в связи с лучшей фиксацией в подкожной жировой клетчатки. У младенцев используются вены головы.

Для проведения внутривенной инъекции используется шприц объемом 20 мл и инъекционные иглы длиной 40 мм. Инъекционная игла для внутривенных инъекций должна быть заточена под углом 45 градусов.

Все лекарственные препараты, как правило, вводят в достаточно большом разведении, так как струйное введение многих препаратов может привести к опасным для жизни осложнениям. В качестве растворителя для лекарственных средств, вводимых внутривенно, наиболее часто используют изотонические растворы: 0,9 % раствор хлористого натрия и 5 % раствор глюкозы. Для равномерного разведения действующего вещества его набирают первым, а затем набирают растворитель. При этом турбулентные завихрения в шприце равномерно распределяют и перемешивают лекарственное вещество и растворитель.

Внутривенные инъекции предпочтительнее проводить в процедурном кабинете с целью наиболее полного соблюдения правил асептики и антисептики. Однако, если состояние пациента требует соблюдение постельного режима, инъекцию проводят у его постели.

Внутривенные инъекции производят в положении пациента сидя или лежа. Однако в любом случае в процедурном кабинете должна находится кушетка, на которую укладывают пациента в случае развития каких-либо осложнений.

Необходимо соблюдать следующие моменты для успешного проведения внутривенной инъекции:

1. Обязательно работать в резиновых перчатках

2. Придание пациенту правильного положения. Под локтевой сгиб полностью выпрямленной руки помещают клеенчатую подушку. Выпрямленную руку ладонью вверх помещают на специальный столик.

3. Наложение жгута на плечо на 5 см выше локтевого сгиба. В случае использования резинового жгута его накладывают на салфетку или полотенце, но не в коем случае не на голую кожу. Закреплять жгут следует таким образом, чтобы его удобно было развязать одной рукой. Вместо резинового жгута удобнее использовать механический жгут или манжетку от манометра, накачиваемую воздухом.

При правильном наложении жгута вены набухают, а пульс на лучевой артерии продолжает определяться. Чтобы усилить наполнение вен, можно попросить пациента поработать кистью руки, помассировать предплечье в направлении от кисти к локтевому сгибу, слегка похлопать кистью руки по области локтевой ямки.

4. Двукратная обработка места инъекции стерильными тампонами со спиртом. Первой ваткой более обширное поле в направлении от кисти к локтевому сгибу, второй само место инъекции.

5. Для профилактики воздушной эмболии полное удаление воздуха из шприца путем выпускания нескольких капель раствора из иглы в вертикальном положении шприца.

6. Попросить пациента сжать кисть в кулак. Оттягивая кожу ниже места инъекции, фиксируют вену. Шприц берут в правую руку таким образом, что 1, 3, 4 пальцами фиксируют цилиндр шприца, а 2 пальцем (указательным) канюлю иглы.

7. Инъекционную иглу держат срезом вверх.

8. Кожу прокалывают резким движением, параллельно вене, иглу проводят над веной на 1,0 – 1,5 см. Продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка изменить направление иглы и осторожно пунктировать вену, до ощущения "попадания в пустоту".

9. Для контроля положения иглы в вене оттягивают поршень на себя – в шприце должна появится кровь.

10. Развязать жгут левой рукой, потянув за один из свободных концов, попросить разжать кулак.

11. Не меняя положение шприца, левой рукой нажимать на поршень и медленно ввести лекарственный препарат.

12. Приложив к месту инъекции стерильный тампон, смоченный спиртом, легко и осторожно выводят иглу из вены. Прижимают место инъекции тампоном со спиртом не менее 5 мин.

Дата добавления: 2014-01-13