Структура психиатрии

Общая психопатология – изучает основные закономерности этиопатогенеза, клиники, диагностики, терапии и профилактики психических расстройств.

Частная психиатрия – изучает отдельные психические заболевания.

Возрастная психиатрия.

Организационная психиатрия.

Судебная психиатрия – решает вопросы вменяемости и дееспособности.

Психофармакотерапия – занимается разработкой и изучением действия на психику лекарственных веществ.

Социальная психиатрия.

Наркология – изучает влияние психоактивных веществ на состояние человека.

Транскультуральная психиатрия – занимается сравнением психической патологии в разных странах, культурах.

Сексология.

Суицидология.

Военная психиатрия – изучает посттравматические стрессовые расстройства, психопатологию военного времени.

Экологическая психиатрия – изучает влияние экологических факторов на психику.

Психотерапия.

Этические аспекты психиатрии

Профессиональная этика в психиатрии — часть медицинской этики, учитывающая специфику оказания психиатрической помощи. Необходимость осознания этических принципов и норм психиатрической деятельности определяется возрастающими возможностями воздействия на психику человека, сопряженными с риском причинения вреда от психиатрического вмешательства, и возрастающей мерой нравственной ответственности медика перед пациентом и обществом.

Основные задачи психиатрической этики:

1. Повышение терпимости общества к лицам с психическими отклонениями.

2. Ограничение сферы принуждения при оказании психиатрической помощи до пределов, определяемых медицинской необходимостью (что служит гарантией соблюдения прав человека).

3. Установление оптимальных взаимоотношений между медицинским работником и пациентом, способствующих реализации интересов больного с учетом конкретной клинической ситуации.

4. Достижение баланса интересов больного и общества на основе ценности здоровья, жизни, безопасности и благополучия граждан. Практика психиатрии является объектом этического регулирования со стороны профессионального сообщества (изнутри) и со стороны общества (извне).

19 апреля 1994 года на Пленуме Правления Российского общества психиатров был принят Кодекс профессиональной этики психиатра. Он составлен с учетом этических стандартов, принятых Международным профессиональным сообществом. В Кодексе закреплены основные этические.принципы, нормы и правила. К числу базисных этических принципов относятся:

> принцип автономии — уважение к личности пациента, признание права на самостоятельность и свободу выбора;

> принцип непричинения вреда — предполагает не наносить ущерба пациенту не только прямо, намеренно, но и косвенно;

> принцип благодеяния — заключается в обязанности медицинского персонала действовать в интересах пациента;

> принцип справедливости — касается, прежде всего, распределения ресурсов здравоохранения. Этические принципы являются основой для более конкретных этических норм:

> правдивость — предполагает обязанность и медика, и пациента говорить правду;

> приватность — подразумевает недопустимость вторжения в сферу личной (частной) жизни без согласия пациента, сохранение за пациентом права на личную жизнь даже в условиях, стесняющих его свободу;

> конфиденциальность — предполагает, что информация, полученная медицинским работником в результате об-следования, не может быть передана другим лицам без разрешения пациента;

> компетентность — предполагает обязанность медицинского работника-в полной мере овладеть специальными знаниями.

Юридические аспекты психиатрии

Конституция 1993 г. провозгласила Российскую Федерацию правовым социальным государством, в котором человек, его права и свободы являются высшей ценностью, а их признание, соблюдение и защита - обязанностью государства. Важнейшими среди прав и свобод человека являются право на социальное обеспечение, право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Исходя из общеправового принципа равноправия граждан и запрета дискриминации это утверждение в полной мере можно отнести и к правам лиц, страдающих психическими расстройствами. Медицинское обслуживание таких граждан связано в первую очередь с оказанием психиатрической помощи.

Психиатрическая помощь является одним из видов специализированной медицинской помощи. Общественные отношения, возникающие в процессе ее оказания, регулируются Законом РФ от 2 июля 1992 г. N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании". Не случайно именно психиатрическая помощь стала одним из видов медицинской помощи, который впервые в истории нашей страны был урегулирован специальным законом.

В условиях социально-экономических и политических реформ актуальность эффективного правового регулирования психиатрической помощи не снижается, а напротив - возрастает.

Во-первых, это связано с увеличением числа лиц, страдающих психическими расстройствами. По данным, приведенным в докладе о деятельности Уполномоченного по правам человека в РФ за 2003 г., за последнее десятилетие на 50% увеличились психические заболевания среди взрослых и в 2,5 раза у детей. В настоящее время тяжелыми психическими недугами страдают 3,8 млн. человек. Рост неврозов, психопатии чаще отмечается у социально незащищенного населения, у пострадавших от военных действий, стихийных бедствий, техногенных катастроф, беженцев. Увеличивается число совершаемых больными общественно опасных деяний. Расстройства психики наблюдаются и у лиц, страдающих соматическими заболеваниями. Депрессиями страдают 50% пациентов, перенесших инфаркт, и 70-80% - перенесших инсульт.

Во-вторых, оказание психиатрической помощи возможно в недобровольном порядке, без согласия гражданина. Условием законности таких мер является строгое соблюдение процедурно-процессуальных требований.

В-третьих, поскольку недобровольному психиатрическому лечению подвергаются чаще всего лица, которые в силу психического расстройства представляют непосредственную опасность не только для себя, но и для общества, правоограничительные механизмы должны работать эффективно.

В-четвертых, лица, страдающие психическими расстройствами, не представляющие опасности для окружающих, имеют право на социальную защиту в целях обеспечения их интеграции и реинтеграции в общество посредством психосоциальной реабилитации.

Потребность в правовых знаниях в области оказания психиатрической помощи существует не только у врачей-психиатров и других специалистов, участвующих в ее оказании (социальных педагогов, социальных работников, психологов), но и у представителей других врачебных специальностей, а также юристов, которые работают в психиатрических учреждениях, органах управления здравоохранением, правоохранительных структурах.

Предлагаемое учебное пособие должно способствовать приобретению таких знаний в целях правильного применения норм законодательства при оказании психиатрической помощи, при предоставлении лицам, страдающим психическими расстройствами, мер социальной защиты, а также для обеспечения соблюдения прав и интересов врачей-психиатров и других специалистов, участвующих в оказании психиатрической помощи.

Дата добавления: 2014-01-13