III. Асфиксия тяжелой степени (белая)

II. Асфиксия средней тяжести (синяя).

Асфиксия легкой степени.

Тема: АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ

Асфиксия (удушье) - это заболевание, в основе которого лежит недостаток кислорода в крови и тканях. Наряду с кислородным голо­данием происходит одновременное накопление в крови углекислоты.

Асфиксия может развиться во время внутриутробного (анте­натального) периода, во время родов (интранатально) или в после­родовом (перинанатальном) периоде.

Факторы риска развития асфиксии:

1. Заболевания матери, сопровождающиеся недостатком кисло­рода (анемия, сердечная и дыхательная недостаточность и др.).

2. Акушерская патология (токсикозы, нефропатия беременных, быстрые роды, роды в ягодичном и тазовом предлежании, за­тяжные роды, использование акушерских щипцов и вакуум-экстрактора, аномалии плаценты, преждевременная отслойка плаценты, обвитие пуповины вокруг шеи ребенка и др.).

3. Воздействие на плод неблагоприятных факторов (токсиче­ских, экологических, алкоголя, никотина, лекарственных средств и др.).

4. Врожденные пороки развития дыхательных путей, сердца, крупных сосудов и (или) внутриутробное инфицирование, ге­молитическая болезнь, отек мозга, кровоизлияние в мозг и др.

(Тема «Недоношенный ребенок» освещается в учебном пособии «Здо­ровый ребенок».)

Согласно общепринятой классификации различают три степе­ни асфиксии:

I степень - легкая.

II степень - средней тяжести.

III степень - тяжелая.

Основные клинические симптомы асфиксии:

Общее состояние новорожденного - средней тяжести: от­мечается небольшой цианоз кожных покровбв, мышечный тонус и рефлексы сохранены, умеренное снижение частоты дыхательных движений и сердечных сокращений.

Общее состояние новорожденного - тяжелое: кожные по­кровы резко цианотичной окраски, мышечный тонус сни­жен, рефлексы угнетены, дыхание редкое (брадипноэ), арит­мичное с повторными остановками, тоны сердца глухие, редкие (брадикардия), крик короткий, малоэмоциональный.

Общее состояние новорожденного крайне тяжелое: кожные покровы резко бледной окраски с восковидным оттенком, пу­повина не пульсирует, рефлексы ослаблены или полностью исчезают, мышечный тонус снижен, дыхание отсутствует, то­ны сердца глухие, аритмичные, брадикардия до 60 в минуту. Для оценки состояния новорожденных используется шкала

Апгар, предложенная в 1950 году американским акушером Вирджинием Апгаром.

Оценка по шкале Апгар проводится по пяти наиболее важным клиническим признакам:

1. Окраска кожи.

2. Мышечный тонус.

3. Дыхание.

4. Сердцебиение.

5. Рефлекторная возбудимость.

Каждый признак оценивают по 3-балльной системе: 0, 1,2.

Состояние ребенка по шкале Апгар оценивается через 1 мину­ту после рождения, повторно - через 5 минут.

Общая оценка складывается из суммы баллов по каждому признаку в отдельности:

Общая оценка 0 - состояние клинической смерти.

Общая оценка 1, 2, 3 - очень тяжелое состояние.

Общая оценка 4, 5 - тяжелое состояние.

Общая оценка 6, 7 - среднетяжелое состояние.

Общая оценка 8, 9, 10 - удовлетворительное состояние.

Результаты оценки заносят в историю развития новорожденного.

Таблица

Дата добавления: 2014-01-11