Организация рационального питания

Количество белков, жиров и углеводов в пищевом рационе должно соответствовать возрастным нормам.

Ребенка до 3-4 месяцев, по возможности, обеспечить грудным молоком.

Из пищевого рациона кормящей матери необходимо исклю­чить облигатные аллергены и либераторы гистамина (шоколад, рыбу, грибы, копчености, цитрусовые, клубнику и др.), ограничить коровье молоко до 0,5 литра, яйца - до 2-х в неделю, исключить овощи и фрукты красного и оранжевого цвета. Аллергизирующий пищевой продукт уточнить с помощью «пищевого дневника».

При отсутствии грудного молока показаны молочнокислые смеси (Агуша I, бифилин, НАН кисломолочный, биокефир, ацидо­филин и др.).

При непереносимости коровьего молока (рвота, экзема) ис­пользуют смеси, приготовленные на соевом или миндальном мо­локе («Фитолакт», «Бона-Соя», «Изомид», «Нутрисоя», «Туттели-соя» и другие) или молоко других животных (козье, кобылье).

Первый прикорм следует ввести с 4-х месяцев в виде безмо­лочного овощного пюре из кабачков, белокочанной капусты, па­тиссонов, картофеля с добавлением растительного масла.

Второй прикорм вводят через месяц после назначения первого овощного прикорма в виде безмолочных каш (гречневой, рисовой, кукурузной) на яблочном, овощном отваре или на соевой основе.

Третий прикорм дают с 7 месяцев в виде вываренного мяса (индейки, кролика, конины, нежирной свинины, баранины).

Мясной бульон противопоказан, супы готовят только вегета­рианские (овощные). Яичный желток, сваренный вкрутую, допус­тим в рацион только после 12 месяцев. Не показано введение тво­рога, рыбы, цельного яйца.

У детей с пастозной формой диатеза необходимо калорийность питания уменьшить за счет снижения легкоусвояемых углеводов (каш, сахара, киселей, белого хлеба), часть сахара нужно заменить фруктозой, ксилитом. Ограничивают количество соли и воды.

В дошкольно-школьном возрасте в пищевом рационе нужно ограничить продукты;

♦ с высоким содержанием пуринов и животных жиров и бел­ков: печень, почки, мозги, сало, сардины, бобовые, сельдь, мясные бульоны;

♦ с высоким содержанием щавелевой кислоты: щавель, шпи­нат, ревень, инжир;

♦ возбуждающие нервную систему (кофе, крепкий чай, ка­као, шоколад, острые и соленые блюда, пряности).

При появлении предвестников ацетонемической рвоты детей переводят на антикетогенную диету. Антикетогенная диета:

♦ на 2-А дня из рациона исключают животные жиры, белки и пурины;

♦ обеспечивают достаточное введение углеводов и белков за счет меда, овощей и фруктов, молочных продуктов, яиц;

♦ с 5-6 дня вводят постепенно жиры в виде растительного и сливочного масла, сметаны.

♦ в последующем рекомендуется ежемесячно, курсами по 7— 10 дней, проводить ощелачивание организма молочно-рас-тительными продуктами и щелочными минеральными во­дами (Боржоми, Смирновская, Славяновская).

2. Медикаментозное лечение:

Антигистаминные препараты: тавегил, супрастин, пиполь-фен, фенкарол, кларитин, кетотифен и т.д.

Витаминотерапия: витамины групп А, В, Е, пантотенат каль­ция, липоевая кислота.

Биопрепараты при неустойчивом стуле: бифидумбактерин, лактобактерин по 2-3 дозы 3 раза в день в течение 1-2-х месяцев.

Седативные средства: настойка валерианы, 1% раствор бро­мида, успокаивающие фиточаи.

Ферментотерапия: абомин, панкреатин, панзинорм.

Иммунокорригирующая терапия: гистаглобулин, аллергогло-булин по схеме: с 0,1 до 0,5 мл подкожно, через 3 дня.

Средства, повышающие иммунитет (при рецидивирующих инфекциях): глицирам, экстракт элеутерококка, настойка женьше­ня, лимонника.

3.Местная терапия:

♦ для снятия воспаления и зуда применяются: цинковая паста с анестезином, мази с нафталаном, жидкость Бурова, 3% серно-салициловая мазь;

♦ при неэффективности местной терапии - аэрозоль «Панте-нол», болтушки с тальком и окисью цинка, солкосерил (гель, мазь) или мази с добавлением глюкокортикоидов: преднизолона, локаккортена, флуцинара;

♦ при мокнущих высыпаниях: вначале примочки с 1% рас­твором резорцина, танина или 0,25% раствором нитрата се­ребра, затем накладывается 1% салицилово-цинковая мазь.

4. Лечебные ванны (при обострении проводить ежедневно).

Неотложная помогцъ при ацетонемической рвоте:

♦ интенсивная терапия, включающая внутривенное капель­ное введение 10% раствора глюкозы, гемодеза, кокарбокси-лазы, витамина С, панангина;

♦ прием липотропных средств;

♦ антикетогенная диета;

♦ щелочное питье.

Профилактика:

1. Обеспечить детей рациональным питанием с исключением пищевых аллергенов.

2. Создать в доме гипоаллергенный быт.

3. Постоянно вести «пищевой» дневник и дневник жизни ре­бенка.

4. Своевременно санировать очаги хронической инфекции.

5. Регулярно проводить 7-10 дневные чередующиеся курсы антигистаминной терапии.

6. Оберегать детей от избыточных психических и физическиз нагрузок.

7. Исключить лекарственные облигатные аллергены (пени­циллин, сульфаниламиды и др.).

8. Проводить 10-дневные курсы приема лактобактерина или бифидумбактерина, полифепана.

Прогноз: у большинства детей явления диатеза с возрастом уменьшаются или даже исчезают совсем. Примерно у трети детей возможно развитие аллергических заболеваний.

Тема: Сестринский процесс при рахите, спазмофилии,

Дата добавления: 2014-01-11