Эпидемиология

Причины

Сестринский процесс при дифтерии

Лекция № 17

План изложения материала:

Дифтерия: понятие, общие сведения, клинические признаки, методы лабораторной диагностики, осложнения, лечение, противоэпидемические мероприятия.

Цель занятия: Сформировать у студентов знания по особенностям клиники, принципам организации этапов сестринского процесса при уходе за пациентами, профилактике изучаемых заболеваний.

Представлять:

- заболеваемость дифтерией в истории и настоящее время

Знать:

- этиологию и эпидемиологию заболевания;

- классификацию, клинические признаки заболевания, осложнения;

- лабораторные методы исследования;

- принципы лечения, ухода, профилактики;

- схему активной иммунизации.

Определение - острое инфекционное заболевание, бактериальной природы, характеризующееся фибринозным воспалением в месте входных ворот инфекции и выраженными симптомами интоксикации. Большие эпидемии в 19 веке стали заканчиваться к 1895 году, так как в это время начали применять для лечения противодифтерийную сыворотку. В СССР наблюдалось снижение заболеваемости в 1936 г. Подъем в годы Великой Отечественной войны, а с 1943 года началось снижение заболеваемости. В настоящее время заболеваемость сократилась до единиц.

Возбудитель дифтерии - дифтерийная палочка (коринебактерия дифтерии) открытая Леффлером, устойчива во внешней среде, хорошо переносит высушивание, низкие температуры, но быстро гибнет при кипячении и воздействии дезинфицирующих средств. Важнейшим свойством возбудителя является способность вырабатывать экзотоксин, который обуславливает клинические проявления заболевания.

Источник заболевания — больной человек или носитель дифтерийной

палочки

Путь передачи — воздушно — капельный

Восприимчивость - низкая

Перенесенное заболевание оставляет стойкий иммунитет.

Классификация

По локализации патологического процесса:

• дифтерия ротоглотки
• дифтерия гортани
• дифтерия носа
• дифтерия глаз
• дифтерия наружных половых органов
• дифтерия кожи (у новорожденных - пупочной ранки)

По распространенности налетов и тяжести заболевания:

• локализованные
• распространенные
• токсические
• злокачественные формы

Клиническая картина.

Инкубационный период 10 дней

Опорные признаки:

• появление фиброзных, серовато - белого цвета, пленок, спаянных с
  подлежащими тканями в месте входных ворот инфекции

(гортани, глотке, носе, глаз и т.д.)

• наличие отека подкожной клетчатки в области шеи при токсических формах болезни

(1 степень - до середины шеи, 11 степени - до ключицы, 111 степени- ниже ключицы)

• нарушение дыхания при поражении слизистой оболочки гортани осиплостью голоса, вплоть до афонии, и грубым лающим кашлем
• интоксикация (бледность, вялость, повышенная утомляемость) кратковременная и не соответствует степени клинических проявлений дифтерии,

Критериями оценки тяжести состояния больных являются: степень выраженности интоксикации, распространенность налетов, их цвет и плотность (серовато-черный цвет свидетельствует о тяжелом течении болезни), наличии и выраженности отека шейной клетчатки (тяжелое течение заболевания), степень проходимости дыхательных путей с признаками дыхательной недостаточности, наличие осложнений и степени их выраженности.

Течение заболевания острое, выздоровление наступает через 1,5-2 месяцев, при присоединении осложнений затягивается до 6 - 8 месяцев.

Дата добавления: 2014-01-13