Эмболия

Эмболия - ДВИЖЕНИЕ по крови и лимфе необычных частиц.

По характеру движения и конечному результату различают

1\ Правильная – движение по току крови с остановкой эмбола в ожидаемом месте. Пример, движение тромбоэмбола из вен ног с остановкой в легочной артерии.

2\ Ретроградная – движение против тока крови. Пример, движение пули из правого отдела сердца в нижние отделы нижней полой вены.

3\ Парадоксальная – движение по току крови с остановкой эмбола в необычном месте. Пример, движение тромбоэмбола из вен ног с остановкой в артериях головного мозга, почек, кишечника, селезенки, ног. Такое может быть при наличии отверстия в межпредсердной или межжелудочковой перегородке.

Классификация эмболий в зависимости от природы эмбола.

1\ тромбоэмболия

2\жировая

3\ воздушная

4\ газовая

5\ тканевая

6\ микробная

7\ эмболия инородными телами

1\ Тромбоэмболия

Это самый частый вариант эмболии. Возникает при отрыве тромба и его частей от мест прикрепления. Размеры тромб-эмбола колеблются от мелких частиц до очень больших- величиной до 7- 10 см.

Часто тромб –эмбол возникает из вен ног и в конечном счете попадает в легочную артерию. Развивается хорошо известный в патологии синдром- тромбоэмболия легочной артерии.

Он возникает при больших тромб-эмболах (несколько см). Характеризуется рефлекторным спазмом коронарных артерий и бронхов, асфиксией и остановкой сердца, что называется пульмо-коронарным рефлексом.

Тромбоэмболия в системе большого круга кровообращения развивается при отрыве тромбов от клапанов сердца, трабекул, от тромботических масс, находящихся в аневризмах аорты и других артерий. Тромбоэмболы попадают в артерии головного мозга, почек, кишечника, ног с развитием ишемии и инфарктов.

2\ Жировая эмболия

Источником может быть жир при разрушении подкожно-жировой клетчатки, костного мозга, а также при введении в вены жировых веществ.

Жировые капли попадают в кровь и затем в капилляры легкого. В легком они частично разрушаются и рассасываются. Но частично через анастомозы микроциркуляторного русла попадают в большой круг кровообращения и достигают головного мозга, почек, селезенки, кишечника, ног. При массивной жировой эмболии \ смертельная травма при катастрофах, когда разрушаются большие массы подкожно-жировой ткани, костный мозг вследствие переломов костей. Очень впечатляют патоморфологические изменения в головном мозге.

На фоне бледно- розовой ткани головного мозга отмечаются многочисленные темно-красные точки. Это очаги скопления жира в капиллярах, где развивается полнокровие и геморрагия.

Жировая эмболия легких становится опасной для жизни при закупорке жиром более 65-70% капилляров. Наступает внезапная остановка сердца.

При небольших масштабах поражения в легких развивается пневмония.

3\ Воздушная эмболия

Имеет место при попадании в кровь пузырьков воздуха. Она бывает: при ранении вен шеи, при родах \ засасывание воздуха вследствие отрицательного давления \, и введении в вену воздуха при лечебных манипуляциях

4\ Газовая эмболия

Развивается при переходе из зоны высокого атмосферного давления в зону низкого атмосферного давления. Почему?

Имеет место процесс, который мы образно можем обозначить как вскипание крови с появлением в ней пузырьков газа. Газом является азот, который при переходе от высокого к низкому атмосферному давлению не успевает выйти из сосудов и накапливается в крови в виде пузырьков. Пузырьки газа\ азота\ закупоривают капилляры, что ведет к ишемическому повреждению тканей различных органов- головного и спинного мозга, печени, почек, сердца, суставов. Этот вид патологии определяется как кессонная болезнь. Болезнь отмечается у водолазов, летчиков, кессонных рабочих.

5\ Тканевая эмболия

Отмечается при попадании кусочков ткани в сосуды. Ими могут быть –

- опухолевые ткани \ метастазы- отсевы раковых клеток\

- ткани головного мозга при его травме

- кусочки клапанов сердца

- амниотическая жидкость у беременных женщин.

6\ Микробная эмболия

Возникает при попадании в кровь – колоний бактерий, паразитов, грибов. Способствует распространению гнойного процесса по всему организму\ сепсис\.

7\ Эмболия инородными телами

В качестве эмболов могут быть осколки мин,,снарядов, пули при попадании их в крупные сосуды, а также куски извести, кристаллы холестерина при атеросклерозе. Значение эмболии - всегда отрицательное. Она является причиной многих осложнений при болезнях, иногда даже смертельных. Например, тромбоэмболия легочной артерии.

Дата добавления: 2014-01-11