Введение

Общетеоретические и организационные вопросы

Тема № 1

Москва

Тема № 1

Курс

ЛЕКЦИЯ

Цикл криминалистики

«Судебная медицина и судебная психиатрия»

«ОБЩЕТЕОРЕТИЧЕСКИЕ И ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ»

судебной медицины»

ПЛАН ЛЕКЦИИ:

Введение.

1. Краткий исторический очерк развития судебной медицины.

2. Организация судебно-медицинской экспертизы в Российской Федерации.

3. Процессуальные основы судебно-медицинской экспертизы.

Заключение.

Судебная медицина изучает и разрабатывает различные проблемы биологии и естествознания, применительно к требованиям юридических и медицинских наук, правосудия и законности. Это самостоятельная отрасль медицины, которая имеет свои методы исследования и решает определенный круг вопросов.

При этом, в связи с поставленными вопросами используются многие специфические только для судебной медицины исследования человека, такие как:

1. Установление причин нанесения вреда здоровью.

2. Определение прижизненности и времени нанесения телесных повреждений.

3. Экспертиза огнестрельных повреждений.

4. Давность наступления смерти.

5. Определение видовой, групповой и половой принадлежности крови.

Вместе с тем судебная медицина заимствует многие методы исследования из патологической анатомии, биологии, криминалистики, криминологии, физики, химии, и тесно связана с ними.

В настоящее время в судебной медицине широко применяются современные методы исследования, значительно расширяющие ее возможности: электронная микроскопия, газожидкостная хроматография, экспериментальное компьютерное моделирование и так далее.

Объектами исследования в судебной медицине являются: живые лица, трупы, вещественные доказательства, материалы уголовных и гражданских дел.

Судебно-следственная практика в прошлом и настоящем убедительно показала необходимость знаний юристами основ судебной медицины. Чаще всего они необходимы для проведения квалифицированного осмотра места происшествия и трупа, своевременного обнаружения, изъятия и направления на экспертизу вещественных доказательств биологического происхождения, определения давности наступления смерти, правильной постановки вопросов перед судебно-медицинским экспертом, оценки качества и полноты судебно-медицинского заключения.

Таким образом, судебная медицина это самостоятельная медицинская наука, занимающаяся рассмотрением, разработкой и экспертной оценкой тех разделов медицины, которые возникают при проведении следствия и судебного разбирательства.

1. КРАТКИЙ ИСТОРИЧЕСКИЙ ОЧЕРК РАЗВИТИЯ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ.

Особенность изучения истории судебно-медицинской службы состоит в том, что она связана с такими категориями, как право, законодательство, судебно-следственные учреждения. Эту связь необходимо учитывать при изучении истории судебно-медицинской службы, так как законодательство по вопросам судебной медицины всегда служило одним из средств охраны и укрепления правопорядка.

Уже в древнейшем законодательстве индусов (Айюр-Веда, 600 лет до нашей эры) и у евреев (в книгах Моисея) встречаются определенные ссылки на информацию судебно-медицинского характера. В истории судопроизводства Греции, Рима и других государств древнего мира можно встретить сообщения (Гиппократ, 460 год до нашей эры) об участии врачей в решении некоторых судебно-медицинских вопросов.

Датой рождения судебной медицины исследователи считают 1532 год, когда в Уголовном уложении Швеции король Карл Y узаконил приглашение врачей для установления причин насильственной смерти, плодоизгнания и неправильного врачевания. Данная наука получила свое развитие в трактате известного французского хирурга Амбруаза Парэ (1579 г.), который выделял уже судебно-медицинскую экспертизу повреждений и насильственной смерти.

Как систематезированная наука судебная медицина существует с 16-го столетия, благодаря трудам французских, отчасти германских, а позднее итальянских ученых. Это работы Ф.Фиделико "О заключениях врачей" (1602 г.) и руководство П.Закхиаса "Судебно-медицинские вопросы" (1626 г.). Впервые название судебно-медицинской науке как таковой - "судебная медицина" дал Иоган Бон в своем сочинении - "Об описании ран или исследование смертельных ран" (1690 г.). Рядом ученых предлагались и другие названия - "государственное врачебноведение" (оно длительное время сохранялось в русском уголовном кодексе), "медицинское правоведение" (у англичан).

В 18-ом веке были изданы работы И.Планке "Токсикология или наука о ядах и противоядиях" (1775 г.) и "Элементы судебной медицины в хирургии" (1781 г.) на многие годы определившие развитие судебной медицины.

Отечественная судебная медицина развивалась самобытным путем. Русское законодательство одним из первых закрепило обязательность судебно-медицинского вскрытия трупов и обязательность использования медицинских заключений в качестве доказательства в суде.

Рождением судебной медицины в России можно считать 1716 год, когда в артикуле 154 воинского устава великого реформатора Петра I предписывалось в случаях насильственной смерти "лекарей определить, которые бы мертвое тело взрезали и подлинно разыскали, какая причина к смерти его была": В 1739 году учреждается специальный физикат в городе Санкт-Петербурге, который следил за тем, чтобы в госпиталях вскрывались скоропостижно умершие. Уже с 1775 года в каждом уезде предусматривались доктора и лекаря, которые производили вскрытие трупов.

В 1811 году в России был учрежден Особый Медицинский совет при департаменте полиции, в ведение которого вошло также "рассмотрение следствий о скоропостижно умерших и ревизии свидетельств в сомнительных случаях".|В 1829 году Медицинским советом при МВД России были изданы "Правила для врачей при судебно-медицинском осмотре живых и трупов, а также вскрытии мертвых тел". В них рассматривались: техника вскрытия трупа, особенности судебно-медицинской экспертизы, возможности химического и лабораторного исследования внутренних органов.

В 1842 году был впервые издан Устав судебной медицины, где обязанности экспертов-медиков возлагались на уездных и городских врачей, а при их отсутствии на военных, гражданских и вольно практикующих врачей и полицейских. Кроме того, Устав определил инстанционный порядок судебно-медицинской экспертизы, где высшей инстанцией был Медицинский совет при МВД России. 20 ноября 1864 года - день опубликования Закона Российской империи о гласном судопроизводстве, в котором были установлены законодательно экспертизы вообще, в том числе и врачебная; этот день заслуженно считается важнейшей вехой становления судебно-медицинской экспертизы в России, определивший также и требования о ее проведении.

В 1863-1874 годах были проведены реформы - земская, городская и судебная. В результате судебной реформы был учрежден новый суд. В 1864 году сословные суды были заменены общими судами, формально равными для всех граждан; были учреждены прокуратура, адвокатура и институт судебных следователей; тайное судопроизводство заменили гласным; ввели состоятельность в судебном процессе.

Оценивая значение судебной реформы для развития судебно-медицинской службы в России, следует отметить, что судебно-медицинская экспертиза преследовала ту же цель, что и новый суд - охрану интересов господствующих классов. Применение медицинской экспертизы в уголовных делах и ее толкование судьями часто определялись классовой принадлежностью подсудимого.

Судебная реформа изменила роль и значение судебно-медицинской экспертизы в уголовном процессе. Судебные врачи получили право публично выступать на судебных процессах. На перекрестном допросе заключение экспертов подвергалось серьезной поверке и поэтому должно было подтверждаться точными научными данными.

Эти обстоятельства послужили одной из главных причин дальнейшего развития отечественной судебной медицины, появления крупных научных работ в этой области, многие из которых получили широкую известность.

С 1865 года начинает издаваться первый судебно-медицинский журнал "Архив судебной медицины и общественной гигиены". Появление судебно-медицинского журнала сыграло большую роль в дальнейшем развитии отечественной судебной медицины. Одной из задач журнала было освещение вопроса о преобразовании судебно-медицинской службы; в нем постоянно публиковались статьи об условиях труда и быта городовых и уездных врачей.

Журнал способствовал научному росту врачей и постоянному обмену опытом. Издавался он в течение 52 лет.

Много ценных работ по судебной медицине было опубликовано в киевской газете "Современная медицина", сотрудником которой в течение многих лет был Ф.Ф.Эргардт. На ее страницах долгое время шла полемика о работе уездных и городовых врачей, о правах и обязанностях судебных врачей, об организационных вопросах судебно-медицинской службы. Этот журнал отводил много места судебно-медицинским вопросам.

В развитии русской судебно-медицинской службы видную роль сыграла "Московская медицинская газета", издаваемая Обществом русских врачей в Москве с 1858 по 1878 год. На ее страницах было напечатано много оригинальных исследований по судебной медицине, освещались научные и практические вопросы судебной медицины, обсуждались уголовные процессы с точки зрения медицинской экспертизы и вопросы правового положения судебно-медицинских экспертов, затрагивались вопросы организации судебно-медицинской службы.

Кафедры судебной медицины университетов стали центром, куда обращались представители суда и следствия за разрешением сложных медицинских вопросов, возникающих по уголовным делам; в лабораториях кафедр производились исследования вещественных доказательств по заданиям следственных органов.

После многолетних обсуждений в 1865 году последовало преобразование врачебных управ. Они были присоединены к губернским правлениям, а с 1866 года стали называться врачебными отделениями губернских правлений. Врачебные отделения обязаны были заниматься судебно-медицинскими и общегигиеническими вопросами.

Судебно-медицинская деятельность заключалась в просмотре и утверждении судебно-медицинских актов при вскрытии мертвых тел и освидетельствовании живых лиц, в освидетельствовании разных лиц для установления состояния "телесного и душевного здоровья". Вопросы решались большинством голосов.

Однако, преобразование врачебных управ во врачебные отделения не изменило ни внутренней структуры, ни порядка ведения дел. Тот же штат, те же полномочия, те же права и прежняя зависимость от всех начальников судебно-административных учреждений губернии.

Врачебные отделения не могли сами издавать приказы о зачислении врачей на эти должности и увольнении их. Для занятия должности уездного врача, врачебного инспектора нужно было выдержать специальный экзамен в университете.

После судебной реформы 1864 года судебно-медицинская служба на местах исполнялась, как и до реформы, уездными и городовыми врачами. Они непосредственно подчинялись врачебным отделениям губернских правлений.

Судебная реформа и реорганизация медицинского управления на местах не изменили ни условий труда, ни материального положения уездных и городовых врачей. Они по-прежнему отвечали за санитарно-гигиеническое состояние городов и уездов и одновременно выполняли обязанности судебно-медицинских экспертов, причем эти обязанности весьма усложнились в связи с судебной реформой.

Врачи были обязаны проверять качество продуктов, поступивших в продажу, следить за чистотой базаров, улиц, за санитарным состоянием фабрик, заводов, оказывать врачебную помощь при несчастных случаях, проводить различные освидетельствования. Бесправие врачей было вопиющим. Губернские и уездные чиновники не знали предела в понукании врачей, влачивших жалкое существование. Указания и предписания врача нередко игнорировались, если это было невыгодно начальству.

Преподавание судебной медицины в России можно считать со времени учреждения первого русского университета в Москве (1775 г.), где основы "медико-судной науки" впервые преподавались известным доктором Эразмусом. Первая же судебно-медицинская кафедра была создана в 1794 году в том же университете. С 1804 года в соответствии с Университетским уставом преподавание судебной медицины было обязательным на медицинских факультетах. В 1835 году новый Устав предусматривал создание кафедры - "Судебная медицина и гигиена с медицинской полицией (эпидемиологией)".

Во второй половине XIX века начали возникать школы судебных медиков. Возникновение их связано с судебной реформой 1864 года, которая явилась мощным толчком для развития русской судебной медицины. Научные работы школы имели большое практическое значение. Среди них особо следует отметить работу И.И.Нейдинга о странгуляционной борозде. Он первый применил метод микроскопического исследования странгуляционной борозды для решения вопроса, прижизненно или посмертно наложена петля. Его работа получила широкое признание и явилась ценным вкладом в мировую судебно-медицинскую науку.

Московская школа судебных медиков занималась также вопросом о вещественных доказательствах, что имело большое значение для организации практической судебной медицины в России. Наиболее важными являются работы видного русского судебного медика П.А.Минакова. Большую известность получила его докторская диссертация на тему "О волосах в судебно-медицинском отношении".

Представители указанной школы первыми начали выступать экспертами в суде. Во многих известных уголовных делах в качестве высококвалифицированного эксперта принимал участие профессор Д.Е.Мин.

В Московской школе судебных медиков производились исследования вещественных доказательств, доставляемых не только московскими следователями, но и иногородними.

В 1866 году И.Ф.Клейн первый применил спектроскопический метод исследования пятен, похожих на кровь. И.Ф.Клейн получил известность как лучший эксперт по вещественным доказательствам.

С этого времени спектроскопические исследования стали входить в судебно-медицинскую практику.

Видное место в истории русской судебной медицины занимает Санкт-Петербургская школа судебных медиков. Возникновение этой школы связано с именем крупного ученого и деятеля русской медицины Е.В.Пеликана. Благодаря многосторонней научной и общественной деятельности этого видного ученого Санкт-Петербургская школа за короткое время приобрела большой авторитет.

Также данная школа оказала влияние на развитие судебно-медицинской экспертизы. Особо следует выделить многолетнюю разработку в школе проблем судебной токсикологии и танатологии.

Экспериментальные исследования по судебно-медицинской токсикологии имели важное значение в разработке вопросов диагностики у секционного стола при подозрении на отравление. Здесь особо следует отметить труды Е.В.Пеликана, основоположника научно-экспериментального направления в токсикологии. Его экспериментальные исследования о токсикодинамике ядов получили всеобщую известность и имели большое практическое и научное значение.

Представители Санкт-Петербургской школы судебных медиков имели тесную связь с органами практической экспертизы.

Большое значение в разработке вопросов практической судебной медицины имела Казанская школа судебных медиков. Основателем этой школы был видный деятель русской судебной медицины И.М.Гвоздев, профессор кафедры судебной медицины Казанского университета.

Казанская школа первая поставила на разрешение общества вопросы о подготовке практических судебных медиков, вопросы процессуально-правового положения экспертов. Она одна из первых обратила внимание врачебной общественности на то, что постановка судебно-медицинской экспертизы не соответствует требованиям гласного суда.

Медицинская общественность Казани раньше других затронула вопросы об изменении постановки врачебной экспертизы, внесла проект об организации Института государственного врачебноведения для научного и практического развития судебной медицины и гигиены, о создании судебно-медицинского общества.

Под руководством профессора И.М.Гвоздева вышла первая русская диссертация по судебно-медицинской гематологии Р.Лангеля. Из многочисленных трудов И.М.Гвоздева, охватывающих все разделы судебной медицины, особенно интересны работы, относящиеся к экспертизе живых лиц. В этих работах он предложил свою медико-юридическую классификацию телесных повреждений.

Киевская школа судебных медиков возникла на кафедре судебной медицины Киевского университета в 70-х годах XIX века. Во главе ее много лет стоял профессор Ф.Ф.Эргардт, который считал, что освещение в медицинской печати вопросов судебной медицины будет способствовать устранению недостатков в работе уездных и городовых врачей. Киевская врачебная общественность широко использовала медицинскую печать для обсуждения судебно-медицинской службы, в частности материального положения врачей экспертов. Особое внимание было уделено оформлению судебно-медицинской документации (актов и свидетельств).

Представители Киевской школы проявляли большой интерес к судебной психиатрии. Профессор Ф.Ф.Эргардт был постоянным консультантом Киевской психиатрической больницы. По этому вопросу он опубликовал много работ в юридических изданиях, преимущественно в "Судебном вестнике". В этих работах он давал развернутый анализ ошибок врачей и юристов, допускаемых при оценке психического состояния обвиняемых и при решении вопроса о вменяемости.

Существовали и другие школы судебных медиков - Томская, Омская, Саратовская, но их деятельность развернулась лишь в конце XIX века.

В развитии судебно-медицинской службы большое значение имел Тартуский университет. Кафедра судебной медицины ежегодно готовила врачей на звание уездного, городового врача или инспектора врачебного отделения.

В 1874 году по ходатайству совета Тартуского университета в его распоряжение была отдана окружная больница, при которой находился городской морг, где проводились судебно-медицинские вскрытия. Там же производились судебно-медицинские исследования живых лиц, в частности подозреваемых в симуляции или аггравации.

Из сказанного выше можно сделать вывод, что кафедры судебной медицины работали в тесном контакте с органами практической экспертизы и сыграли большую роль в развитии судебно-медицинской экспертизы.

Первым отечественным учебником по судебной медицине было "Краткое изложение судебной медицины" (1832 г.) автором которого был профессор медико-хирургической академии в Петербурге С.А.Громов. Позднее по вопросам судебной медицины появились научные статьи, диссертации, монографии. Наиболее заметным из них был специальный анатомический атлас для судебных врачей, подготовленный в 40-е годы 19-го столетия известным хирургом Н.И.Пироговым, который сам неоднократно выступал в Петербургской судебной палате в качестве эксперта.

В 1847 году в Казани вышел первый учебник по судебной медицине для юристов Г.И.Блосфельда "Начертание судебной медицины для правоведов".

История судебно-медицинской науки была бы неполной, если бы не был отмечен вклад в 19-ом веке европейских ученых, немало потрудившихся для ее становления. В Германии - это Каспер и Лиман, издавшие в 1872 году классическое руководство; в Австрии - Е.Гофман, опубликовавший в 1889 году монографию, которая как справочное руководство только в России выдержала шесть изданий; в Чехии - профессор Машке, изданные под его редакцией 4-х томный сборник являлся настольной книгой многих поколений русских судебно-медицинских экспертов; во Франции - профессора Орфила и Тардье, издавшие классические монографии по токсикологии, а также профессор Лакасана - известный работами по судебной антропологии; в Англии - Тейлор и Стивенсон, издавшие солидное руководство по судебной медицине и многие другие.

На развитие судебной медицины оказали заметное влияние учение знаменитого итальянского психиатра и криминалиста Чезаре Ломброзо – о прирожденном преступнике; Мишеля Ферворна - о кондиционализме, считавшего мир продуктом человеческой психики; француза Альфонса Бертильона - о полицейской идентификации живого человека и трупа методом антропометрии (1879 г.); англичан Ульяма Хершена (1877 г.), Генри Фалдса (1880 г.), Фрэнсиса Гальтона (1884 г.) - независимо друг от друга предложившие классификацию отпечатков пальцев и этим создавшие основы дактилоскопии.

После Октябрьской социалистической революции была создана государственная система судебно-медицинской экспертизы, оказывавшая помощь не только органам правосудия, но и органам здравоохранения в улучшении качества лечебной и профилактической работы. Уже с 1920 года были учреждены должности губернских, городских и районных судебно-медицинских экспертов.

Развитию судебно-медицинской службы способствует издание в 1920 году "Положения о судебно-медицинских экспертах». Согласно «Положению…», медицинский эксперт имел право знакомится с документами, с переписной, опрашивать потерпевших и свидетелей и по собственной инициативе обращать внимание судей, следователей "на обстоятельства и факты, имеющие значение для обнаружения истины". Он имел право на суде задавать вопросы свидетелям, потерпевшим и отказываться от заключения в неясных случаях, не давать ответы на вопросы, выходящие за пределы разбираемого случая.

Крупным событием в истории отечественной судебной медицины является созыв I Всероссийского съезда судебно-медицинских экспертов в 1920 году. Программа съезда охватывала многие вопросы организации судебно-медицинской и психиатрической экспертизы, подготовки кадров, вопросы отчетности. Много внимания было уделено реформе преподавания судебной медицины.

Обсуждался вопрос о порядке и технике судебно-медицинского вскрытия трупов, а также проект правил судебно-медицинского вскрытия. Но, к сожалению, не все предложения съезда удалось провести в жизнь. Тем не менее, судебно-медицинская экспертиза продолжала совершенствоваться, определялись новые более четкие формы ее организации.

В 1922-1923 годах вводятся в действие Уголовный и Уголовно-процессуальный кодексы РСФСР. Последний определил процессуальное положение судебно-медицинской экспертизы, обязанности и права экспертов на предварительном и судебном следствии.

Кафедры судебной медицины приняли активное участие в организации экспертизы и научно-исследовательской работы. Созданный в 1923 году Научно-исследовательский институт судебной медицины Наркомздрава РСФСР возглавил научно-исследовательскую деятельность экспертов и разработку методических указаний по различным видам экспертиз.

В 1928-1929 годах Наркомздравом и Наркомюстом РСФСР утверждены "Правила определения тяжести телесных повреждений" и "Правила судебно-медицинского исследования трупа".

В 1932 году создан Научно-исследовательский институт судебной медицины МЗ СССР, фактически возглавивший научно-практическую деятельность экспертов и методическую работу по различным экспертизам.

В 1934 году утверждены Положения о производстве судебно-медицинской экспертизы.

В 1937 году была введена должность главного судебно-медицинского эксперта для координации и руководства медицинской экспертизой. Сначала на эту должность был назначен крупный российский ученый профессор Н.В.Попов.

Различные организационные мероприятия позволили поставить судебно-медицинскую экспертизу на должную высоту. Однако у нее не было еще полной самостоятельности, судебно-медицинские учреждения и эксперты зависели от областных и городских отделов здравоохранения.

В целях еще более успешного развития судебно-медицинской экспертизы было издано в 1939 году Постановление "О мерах укрепления и развития судебно-медицинской экспертизы", которое четко определило организацию и содержание судебно-медицинской работы, конкретно указало на субординацию между судебно-медицинскими инстанциями, предписало более широко развернуть строительство моргов, лабораторий, амбулаторий.

Во время Великой Отечественной войны судебные медики, военные и гражданские, активно участвовали в расследовании злодеяний немецко-фашистских захватчиков. Документы советской судебно-медицинской экспертизы были неопровержимым доказательством на Нюрнбергском и других судебных процессах над фашистами.

В 1952-1953 годах издаются "Инструкция о производстве судебно-медицинской экспертизы..." и "Положение о республиканских, областных, краевых бюро судебно-медицинской экспертизы".

С 1958 года издается журнал "Судебно-медицинская экспертиза".

Существенное значение для развития судебной медицины имело издание большого количества учебников, руководств, пособий по отдельным вопросам судебной медицины, по отдельным видам судебно-медицинских исследований, монографий. Наиболее известные из них: "Первоначальный наружный осмотр трупа при милицейском и розыскном дознании" (1929 г.), "Судебная медицина для медиков и юристов" (1930 г.) (автор - профессор Н.С.Бокариус), ряд учебников М.И.Авдеева (1949-1960 гг.). Были изданы учебники для будущих юристов

Н.В.Поповым "Основы судебной медицины" (1950 г.), М.И.Авдеевым "Курс лекций по судебной медицине" (1953 г.), учебники М.И.Райского, В.М.Смольянинова, И.Ф.Огаркова и других авторов.

Опубликованы руководства и пособия по осмотру трупа на месте его обнаружения, судебно-медицинскому исследованию трупа, экспертизе живых лиц, исследованию одежды, вещественных доказательств; монографии по отдельным видам травм, причиненных рубящими и колюще-режущими орудиями, определенным огнестрельным оружием, автомобильным и железнодорожным транспортом; по механической асфиксии, отравлениям, экспертизе алкогольного опьянения и ряд других.

Большим авторитетом до сих пор у специалистов пользуются "Курс лекций по судебной медицине" профессора А.Н.Громова (1970 г.), "Руководство для врачей" под редакцией А.Р.Деньковского (1968 г.), аналогичное издание В.В.Томилина (1987 г.).

Таким образом, при рассмотрении исторического очерка по судебной медицине необходимо помнить о важности ее изучения будущими юристами.

2. ОРГАНИЗАЦИЯ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.

В настоящее время в Российской Федерации существует стройная государственная система судебно-медицинской экспертизы.

Министерство здравоохранения Российской Федерации (МЗ РФ) осуществляет организационное руководство экспертизой через Главного судебно-медицинского эксперта России. Научно-методическое руководство осуществляет Федеральный Центр судебной медицины Российской Федерации.

В регионах судебно-медицинскими учреждениями являются республиканские, краевые, областные (в Москве и Санкт-Петербурге городские) бюро судебно-медицинской экспертизы, которые находятся в ведении соответствующих министерств, управлений, отделов здравоохранения. В состав каждого Бюро судебно-медицинской экспертизы входят судебно-медицинские эксперты на правах городских, районных и межрайонных экспертов. Их число определяется из расчета 1 эксперт на 110 тысяч населения. Кроме судебно-медицинских экспертов в Бюро имеются другие специалисты судебно-медицинского профиля: биологи, химики, физики и другие. Организационно в каждом Бюро судебно-медицинской экспертизы имеется:

- отдел судебно-медицинского освидетельствования живых лиц (судебно-медицинская амбулатория);

- отдел судебно-медицинского исследования трупов с судебно-гистологическим отделением (морг);

- лаборатория судебно-медицинского исследования вещественных доказательств с отделениями: судебно-биологическим, судебно-химическим, медико-криминалистическим.

Структура Бюро судебно-медицинской экспертизы соответствует основным видам объектов судебно-медицинского исследования. Наиболее сложные экспертизы производятся комиссиями экспертов под руководством начальника Бюро судебно-медицинской экспертизы (он же главный судебно-медицинский эксперт республики, области, города) или его заместителя по экспертной работе.

В Министерстве обороны России имеется свой Главный судебно-медицинский эксперт, который одновременно возглавляет Центральную судебно-медицинскую лабораторию Вооруженных Сил Российской Федерации и службу судебно-медицинских экспертов в военных округах и флотах.

Целенаправленную подготовку судебных медиков и повышение их квалификации осуществляют институты усовершенствования врачей МЗ РФ. Головной базой в этом является кафедра судебной медицины Российской Медицинской Академии постдипломного образования врачей.

Таковы организационные формы судебно-медицинской экспертизы в Российской Федерации, ее структура, и подразделения. Судебно-медицинская экспертиза помимо специализированной помощи органам расследования и суда, оказывает практическую помощь органам здравоохранения по улучшению качества лечения больных, снижению заболеваемости и смертности, проводит ряд мероприятий по профилактике травматизма у населения и предупреждению совершения медицинскими работниками профессиональных преступлений.

3. ПРОЦЕССУАЛЬНЫЕ ОСНОВЫ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ.

Судебно-медицинской экспертизой называют научно-практическое исследование, производимое врачом по постановлению органов следствия или определению суда для дачи заключения по медицинским и некоторым биологическим вопросам, возникающим в процессе расследования или судебного разбирательства уголовного или гражданского дела.

Судебно-медицинская экспертиза производится в соответствии с действующим законодательством, которое определило содержание, порядок назначения и ее производство. Это уголовный, уголовно-процессуальный, гражданский и гражданский процессуальный кодексы Российской Федерации, а также инструкции, правила и методические указания, утвержденные приказом Министерства здравоохранения СССР №694 от 21 июля 1978 года.

Судебно-медицинская экспертиза назначается в процессе предварительного расследования и судебного разбирательства уголовных дел, если необходимы специальные познания в медицине, биологии и других пограничных областях науки. Такая экспертиза производится специалистами Бюро судебно-медицинской экспертизы либо иными специалистами, назначенными постановлением органа дознания, следователя, прокурора или определением судьи. Вопросы, поставленные перед экспертом и его заключение не должны выходить за пределы специальных познаний эксперта.

Статья 195 УПК РФ определяет порядок назначения экспертизы. При этом следователь составляет постановление, в котором указываются: основания для ее назначения; наименование учреждения или фамилия эксперта, который должен проводить экспертизу; вопросы, необходимые для разрешения экспертом - судебным медиком; материалы, предоставленные в распоряжение эксперта.

Статья 196 УПК РФ предусматривает обязательное проведение судебно-медицинской экспертизы в следующих случаях: для установления причин смерти; для установления характера телесных повреждений; для установления возраста обвиняемого, подозреваемого и пострадавшего (если это имеет

значение для дела, а документы о возрасте отсутствуют).

Судебно-медицинским экспертом может быть только врач, имеющий специальную подготовку.

В качестве экспертов привлекаются:

- специалисты судебно-медицинских экспертных учреждений (штатные эксперты);

- профессора, доценты и преподаватели кафедр судебной медицины.

Статья 70 УПК РФ предусматривает отвод эксперта в следующих случаях. Если он:

1. Является потерпевшим, гражданским истцом, гражданским ответчиком или свидетелем по данному делу.

2. Принимал (принимает) участие в данном деле в качестве дознавателя, следователя, обвинителя, общественного обвинителя или защитника.

3. Является родственником потерпевшего, истца, ответчика, обвиняемого или его законного представителя, обвинителя, защитника, следователя, дознавателя.

4. Находится в служебной или иной зависимости от обвиняемого, потерпевшего, истца или ответчика.

5. Производил по данному делу ревизию, материалы которой послужили основанием для возбуждения уголовного дела.

6. При некомпетентности эксперта.

Проведение судебно-медицинской экспертизы дознаватель, следователь, прокурор, судья могут поручать по своему усмотрению определенному эксперту или экспертному учреждению, и их судебно-медицинские экспертные заключения равны перед законом.

Статья 57 УПК РФ излагает обязанности и права эксперта, который обязан:

- являться по вызову дознавателя, следователя, прокурора или суда;

- давать объективное судебно-медицинское заключение по поставленным перед ним вопросам;

- требовать необходимые для экспертизы материалы;

- в письменной форме сообщать органу, назначившим экспертизу, о невозможности дать заключения в случае, если поставленные вопросы выходят за пределы специальных знаний эксперта или если предоставленные материалы недостаточны для дачи судебно-медицинского заключения (акта).

Судебно-медицинский эксперт вправе:

- знать цели и задачи экспертизы;

- получать по делу четко сформулированные вопросы для проведения экспертизы;

- знакомиться с материалами уголовного дела;

- заявлять ходатайство о получении дополнительных материалов для дачи экспертизы;

- присутствовать при допросах, других следственных и судебных действиях;

- задавать допрашиваемым вопросы, относящиеся к экспертизе;

- ходатайствовать об участии в экспертизе необходимых специалистов (для совместного с ним составления судебно-медицинского заключения).

Статья 307 УК РФ говорит о возможности привлечения к уголовной ответственности эксперта за дачу ложного заключения.

Статья 310 УК РФ указывает, что судебно-медицинский эксперт за разглашение данных предварительного следствия и результатов судебно-медицинский экспертизы без разрешения прокурора, следователя, дознавателя может быть привлечен к уголовной ответственности.

Судебно-медицинский эксперт в своих исследованиях может применять только те методы, которые изложены в официальных правилах и методических указаниях, утвержденных МЗ РФ или в учебниках и руководствах по судебной медицине.

Юристы должны быть знакомы и с видами судебно-медицинской экспертизы. Различают следующие судебно-медицинские экспертизы:

1. Первичная - судебно-медицинское исследование субъекта с заключением по его результатам, проведенное впервые.

2. Дополнительная - разрешает вопросы, возникающие при недостаточной ясности или полноте первичного судебно-медицинского заключения, которое поручается тому или иному эксперту (ст.207 УПК РФ).

3. Повторная - при необоснованности первичной экспертизы или ее сомнениях, она поручается другому эксперту (экспертам) (ст.207 УПК РФ).

4. Комиссионная - проводится по сложным уголовным делам с участием нескольких специалистов - врачей (обычно при привлечении к уголовной ответственности медицинских работников за профессиональные нарушения) (ст.200 УПК РФ).

5. Комплексная - предусматривает участие специалистов различных областей науки (химика, криминалиста, психиатра, хирурга, гинеколога) (ст.201 УПК РФ).

Следователь имеет право присутствовать при производстве экспертизы. В свою очередь судебно-медицинский эксперт с разрешения следователя имеет право присутствовать при допросах, осмотрах места происшествия, проведении следственных экспериментов для получения конкретной информации, необходимой ему для судебно-медицинского заключения.

Уже на предварительном следствии судебно-медицинские эксперты (или врачи других специальностей в этом качестве) могут быть привлечены к участию в следственных действиях. Например:

- при осмотре места происшествия;

- при осмотре трупа на месте его обнаружения;

- при освидетельствовании лица, задержанного в связи с подозрением в совершении преступления;

- при обыске с целью получения образцов для сравнительного (биологического или иного) исследования.

Судебно-медицинская экспертиза также может быть назначена при судебном разбирательстве, то есть при рассмотрении уголовного и гражданского дела). В таких случаях суд обычно вызывает судебно-медицинского эксперта, давшего заключение на предварительном следствии, и лишь при невозможности этого приглашается другой эксперт.

В судебном заседании судебно-медицинский эксперт участвует в исследовании обстоятельств дела, относящихся к экспертизе. С разрешения суда он может задавать вопросы подсудимому, потерпевшему, свидетелям, принимать участие в осмотрах вещественных доказательств и мест происшествий, участвовать в следственных экспериментах и других судебно-следственных действиях, проводить повторную экспертизу потерпевшего или обвиняемого, проводить повторное исследование трупа или вещественных доказательств.

Судебно-медицинский эксперт всегда дает свое заключение только в письменном виде (ст.80 УПК РФ) и оглашает его на судебном заседании. При этом ему могут быть заданы вопросы для разъяснения и дополнения представленного им судебно-медицинского заключения.

Следует особо указать, что основной документ судебно-медицинской экспертизы - заключение судебно-медицинского эксперта (ст.204 УПК РФ). Оно состоит из вводной, исследовательской (описательной) части и выводов.

В вводной части указывают: когда, где и кем (Ф.И.О., образование, специальность, ученая степень и звание, занимаемая должность), на каком основании была произведена судебно-медицинская экспертиза, кто присутствовал при производстве ее, какие материалы были использованы, какие исследования производили, какие вопросы были поставлены эксперту и его мотивированные ответы.

Кроме того, в этой части приводятся фабула дела, основания вынесения постановления о назначении экспертизы и другие документы (протокол осмотра места происшествия, история болезни и другие медицинские документы), из которых выписываются фактические данные, имеющие значение для разрешения поставленных вопросов. Также здесь говорится об ответственности эксперта за отказ или дачу заведомо ложного заключения.

В исследовательской (описательной) части - излагается: подробно то, что было обнаружено экспертом при изучении субъектов судебно-медицинской экспертизы (трупа, одежды, вещественных доказательств, какие при этом использовались методы.

Необходимо выделить и то, что:

1. При исследовании трупа эксперт выдает родственникам умершего "Врачебное свидетельство о смерти".

2. При поступлении трупа из стационара, эксперт вписывает в историю болезни судебно-медицинский диагноз и эпикриз о причине смерти.

В заключительной части - содержатся выводы эксперта, его ответы на поставленные вопросы.

Особенностью при исследовании трупа является то, что:

1. Выводам эксперта предшествует в заключительной части патолого-анатомический диагноз.

2. Каждый вывод должен быть аргументирован объективными данными, приведенными в исследовательской части.

3. В выводах должны быть изложены обстоятельства, которые могут, по мнению эксперта, иметь значение по делу, но по поводу которых не были поставлены вопросы.

Заключение подписывается экспертом. К нему прилагают фотоснимки, рентгенограммы, схематические рисунки и другие иллюстративные материалы, выполненные при судебно-медицинской экспертизе.

Судебно-следственная и судебно-медицинская практика выработала и сформулировала основные требования к изложению результатов и выводов судебно-медицинского эксперта. Они должны быть просты, ясны, логичны и последовательны, достаточно мотивированы, научно обоснованы, каждому выводу должен соответствовать фактический материал (содержащийся в исследовательской части заключения).

Выводы экспертов должны основываться на данных медицинской науки, теории и практики судебной медицины и на специальных познаниях эксперта в этих отраслях науки.

Судебно-медицинская экспертиза некомпетентна решать вопрос о противоправности или вине. Эти вопросы решает только следователь и суд. Поэтому судебно-медицинский эксперт, какими бы познаниями и опытом практической работы не обладал, не может и не должен решать вопрос: «Имело ли место убийство, самоубийство или несчастный случай?», «Возникли ли повреждения в результате истязаний?» и так далее. Для этого необходимо определить умысел на такие действия, а это относится к компетенции судебно-следственных работников.

Выводы эксперта могут быть изложены либо в форме категоричного, либо вероятного (предположительного) суждения. Категоричные выводы могут быть либо положительными, либо отрицательными.

Пример положительного категоричного вывода: "...повреждения костей черепа и вещества головного мозга у гражданина Иванова Ивана Ивановича причинены одиночным выстрелом из ручного огнестрельного оружия, о чем свидетельствует наличие входного раневого отверстия в лобной области головы справа, отходящего от него раневого канала, проходящего через лобную, височную и затылочную доли правого полушария головного мозга, выходного отверстия в затылочной кости справа и свинцовой безоболочечной пули калибра 5,6 миллиметров обнаруженной под кожей волосистой части головы в затылочной области справа".

Пример отрицательного категоричного вывода: "...при судебно-химическом исследовании крови и мочи из трупа гражданина Иванова Ивана Ивановича (фотокалориметрическим методом и методом газожидкостной хроматографии) этиловый алкоголь не обнаружен. Это дает основание заключить, что незадолго до наступления смерти гражданин Иванов Иван Иванович не употреблял алкогольных напитков...".

Возможен и третий вариант, когда судебно-медицинский эксперт не может решить поставленный вопрос (например, о причине смерти при обнаружении трупа с явлениями далеко зашедшего гнилостного разложения).

Категоричные выводы возможны тогда, когда эксперт совершенно уверен в их достоверности и эта уверенность основывается на объективных данных. Такие выводы имеют наибольшее доказательственное значение (после их оценки следствием и судом).

К сожалению, при проведении судебно-медицинских исследований (особенно трупов) эксперт не всегда имеет возможность решить в категорической форме поставленные перед ним вопросы. Поэтому судебно-медицинский эксперт должен воспользоваться предоставленным ему правом ознакомиться с материалами уголовного дела или заявить ходатайство о предоставлении других необходимых для дачи заключения материалов.

В тех же случаях, когда не возбуждено уголовное дело, а значит поэтому и не может быть вынесено постановление о производстве судебно-медицинской экспертизы, судебно-медицинское исследование трупа или освидетельствование живого лица может производиться и на основании письменного мотивированного поручения прокурора, следователя, дознавателя или суда. При этом проведенное исследование излагается в акте судебно-медицинского освидетельствования, а не в судебно-медицинском заключении эксперта.

Таковы процессуальные основы судебно-медицинской экспертизы и ее особенности.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

В лекции были рассмотрены актуальность, правовая и социальная значимость судебной медицины, ее профессиональная необходимость следователю (дознавателю) в условиях предварительного расследования уголовного дела, судье, прокурору и адвокату в судебном заседании по уголовным делам.

Разобраны основные аспекты истории развития и становления судебной медицины как самостоятельной науки и судебно-медицинского исследования как вида экспертизы.

Подробно изложены процессуальные основы судебно-медицинской экспертизы в Российской Федерации, показаны ее особенности для следствия и суда.

Указана система организации судебно-медицинской экспертизы в России, ее основные формы и виды.

Кроме того, в лекции подчеркнута важность овладения теоретическими основами судебной медицины следственными и оперативными работниками, прокурорами, судьями и адвокатами, а также экспертами, судебными психологами и другими специалистами. Овладение этими знаниями будет отвечать современным требованиям, предъявляемым обществом к юристам.

Дата добавления: 2014-01-11