Стандарт DICOM

DICOM (Digital Imaging and Communication in Medicine) – стандарт обмена изображениями. Он легко сопрягается с основными протоколами передачи данных в сети Internet (TCP/IP), поэтому многие производители медицинской техники закладывают в свою продукцию возможность аппаратного преобразования данных согласно данному стандарту.

Первоначально этот стандарт начал разрабатываться в 1983 году двумя учреждениями – Национальной ассоциацией производителей электронного оборудования и Американским радиологическим колледжем, для обеспечения совместимости преемственности между различным оборудованием, производители которого входили в Ассоциацию. В 1985 году был создан объединённый комитет, в задачи ко­торого входила разработка стандарта, обеспечивающего передачу цифровых медицинских изображений, не зависящую от произво­дителей диагностического оборудования и способствующую:

- развитию систем архивирования и передачи изображений PACS (Picture archiving and communication systems);

- обеспечению их взаимодействия с автоматизированными больничными информационными системами;

- созданию баз данных, содержащих диагностическую ин­формацию, полученную с помощью широкого спектра гео­графически удалённых устройств.

Это был первый индустриальный стандарт, который предусматривал передачу, в первую очередь, изображений между рабочими станциями, созданными на основе персональных компьютеров с помощью программного обеспечения, поддерживающего протокол OSI (Open System Interconnection) Международной организации стандартов (ISO), т. е. так называемых "открытых сетей", к которым относится, например, Internet.

Кодированный сигнал содержит паспортные данные пациента, условия и положение пациента в момент получения изображения, само изображение и другие данные. Такой набор данных позволяет наиболее точно воспроизвести клиническую картину и создает предпосылки к правильной ее интерпретации специалистом.

Соединив оборудование, работающее со стандартом DICOM, в сети и подключив к нему компьютеры, можно проводить удаленное консультирование, накопление, анализ и хранение медицинской информации.

Последняя переработанная версия DICOM 3 (1993 год) поддерживает 29 диагностических методов, что предоставляет благодатную почву для организации систем удаленного консультирования, что и происходит в США, Японии и странах Европы.

В настоящее время продолжается разработка, поддержка и улучшение стандарта для обмена изображениями, получаемыми при исследовании сердца и сосудов, физиологических кривых (ЭКГ, реовазо- и плетизмограммы) и клинической информацией о пациенте, которому произведен центральный сосудистый доступ (катетеризация).

ИНТЕГРАЦИЯ СТАНДАРТОВ

Мало разработать стандарт и добиться его утверждения. Стандарт надо поддерживать в актуальном со­стоянии, отражающем постоянный прогресс медицинской науки и практики. Чем сложнее стандарт и чем большую предметную область здравоохранения он охватывает, тем сложнее и дороже его сопровождение. Не удивительно, что в здравоохранении «вы­живает» относительно небольшое число информационных стан­дартов, однако даже те, чья история насчитывает не один де­сяток лет, не могут рассчитывать на спокойное существование.

Интеграция является одним из основных путей обеспечения жиз­неспособности разработанных стандартов. Она может принимать различные формы, которые ниже обсуждаются на конкретных примерах.

Стандарты передачи записей в электронную историю болезни находятся как бы на более высоком уровне по отношению к стан­дартам медицинской терминологии. Первые указывают, как пе­редавать информацию и какая информация должна передаваться при возникновении тех или иных событий. Вторые указывают, как кодировать передаваемую информацию и как отдельные её элементы связаны между собой.

Хотя стандарты передачи запи­сей обычно позволяют использовать любые системы кодирования за счёт того, что вместе с кодом можно передать имя использо­ванной системы кодирования, однако большая степень свободы имеет свои недостатки. Если в двух медицинских информаци­онных системах реализован один и тот же стандарт передачи записей, но используются разные системы кодирования инфор­мации, то эти информационные системы не смогут понимать передаваемые им коды.

Поэтому в последнее время стандарты передачи записей, не отказываясь от возможности использова­ния произвольной системы кодирования, стали выделять среди них рекомендованные. Если две медицинские информационные системы используют один и тот же стандарт передачи записей и одну и ту же систему кодирования информации, то проблемы взаимопонимания существенно снижаются.

Существует вертикальная и горизонтальная интеграция. При вертикальном варианте осуществляют объединение стандартов разного уровня, например, стандарта DICOM и номенклатуры SNOMED. При горизонтальном варианте интегрируют стандарты одного уровня, например, стандартов HL7 и DICOM.

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ СТАНДАРТ РОССИИ ЕМ/ТС 251

К сожалению, в России работа по стандартизации электрон­ного обмена медицинскими документами в должном объёме и с должным качеством пока не ведётся.

Вопрос о роли информационных стандартов в становлении нового российско­го здравоохранения более чем актуален, тем более что фактор вседозволенности в медицине оборачивается крайне тяжёлыми последствиями.

Между тем работы по стандартизации отечественной медицины ведут­ся уже давно. В соответствии с приказом №11 от 21 ноября 1996 сформирован подкомитет 55 «Информационные технологии в Охране здоровья» в составе Технического комитета 22 «Инфор­мационные технологии» Госстандарта России.

Комитет CEN/TC 251 решением №400 от 12 марта 1997 года включил Подкомитет 55 в качестве полномочного представителя Госстандарта России для ведения технических вопросов. Рос­сийское представительство в CEN/TC 251 имеет статус наблю­дателя.

В рамках всемирной организации по стандартизации (ISO) в 1998 году образован комитет «Health Informatics».

Россия явилась одним из инициаторов создания данного комитета и на правах активного участника имеет возможность включения своих представителей в рабочие группы и участия в голосовании по текущим вопросам. Комитет ПК55 «Информационные технологии в охране здоровья» уполномочен Госстандартом РФ представлять нашу страну в данном комите­те ISO.

Дата добавления: 2014-01-13