Измерения в прямой кишке

Измерение в подмышечной впадине.

Вымойте термометр тёплой водой с мылом и насухо вытрите.

Встряхните (если это ртутный) термометр так, чтобы показание на шкале опустилось ниже 35°С.

Насухо вытрите кожу больного в подмышечной впадине чистой салфеткой.

Поставьте термометр в подмышечную впадину так, чтобы резервуар с ртутью со всех сторон соприкасался с телом.

Попросите подопечного прижать руку к телу. Если человек ослаблен, придержите его руку в нужном положении.

Держите термометр 5-6 минут.

Выньте термометр, запишите показания.

Вымойте термометр тёплой водой, вытрите на сухо, стряхните показания, уберите в футляр.

Противопоказано при диарее, запорах, геморроидальных трещинах.

Вымойте термометр тёплой водой с мылом и насухо вытрите.

Встряхните (если это ртутный) термометр так, чтобы показание на шкале опустилось ниже 35°С.

Смажьте термометр вазелином.

Уложите больного на бок.

Вставьте термометр в задний проход на половину длины.

Одной рукой придерживайте в сомкнутом состоянии ягодицы подопечного.

Другой рукой фиксируйте термометр в нужном направлении.

Держите термометр 3 минуты.

Выньте термометр, запишите показания.

Вымойте термометр тёплой водой, вытрите на сухо, продезинфицуруйте спиртом, стряхните показания, уберите в футляр

Измерение электронным цифровым термометром.

Включите прибор нажатием кнопки.

Приложите к любому участку тела.

Через 3 секунды должен быть характерный сигнал.

Запишите показания.

Протрите термометр ваткой, смоченной в спирте.

8. Дыхательная система: частота дыхательных движений (ЧДД).

Характеристика дыхания:

тип (грудной, брюшной, смешанный),

ритм (ритмичное, аритмичное),

глубина (поверхностное, глубокое, менее глубокое),

учащенное, ритмичное, поверхностное (тахипноэ - учащенное поверхностное дыхание свыше 20 ЧДД в минуту),

уреженное, ритмичное, углубленное (брадипноэ - патологическое урежение дыхания менее 16 в минуту),

в норме (16—18 дыхательных движений в 1 мин, поверхностное, ритмичное);

9. Артериальное давление(АД): на двух руках, гипотония, нормотония, гипертония.

Артериальное давление (АД) - давление крови на стенки сосудов.
Для исследования АД используют либо механические, либо автоматические (полуавтоматические) тонометры. Важно учитывать следующие факторы: размер манжетки, состояние мембраны и трубок фонендоскопа, которые могут быть повреждены. Фиксация манометра должна быть на уровне манжетки, нельзя сильно нажимать головкой фонендоскопа на область артерии, вся процедура измерения АД продолжается 1 минуту. При нарушении этих факторов артериальное давление может быть недостоверным.

Манжету закрепляют на плече так, чтобы трубка для нагнетения воздуха в манжету находилась над локтевой ямкой.
В норме артериальное давление колеблется в зависимости от возраста, условий внешней среды, нервного и физического напряжения.
У взрослого человека норма систолического давления колеблется от 100—105 до 130—135 мм рт. ст. (допустимое — 140 мм рт.ст);
диастолического —- от 60 до 85 мм рт.ст. (допустимое — 90 мм рт. ст.);
пульсовое давление в норме составляет 40—50 мм рт. ст.
Гипертонический криз - внезапный резкий подъем артериального давления, как правило, сопровождается перебоями в работе сердца, покраснением лица, отёком век.
Высокое АД чревато инсультом или инфарктом миокарда.
При подозрении на гипертонический криз срочно вызывайте «скорую помощь».
Резкое падение АД может привести к обмороку.
При различных изменениях в состоянии здоровья отклонения от нормальных показателей АД называются артериальной гипертензией или гипертонией, если давление повышено. Понижение АД — артериальной гипотензией или гипотонией.

Пульс: количество ударов в минуту, ритм, наполнение, напряжение. В норме пульс 60—80 уд. в 1 мин, удовлетворительного наполнения и напряжения.

10. Артериальный пульс – один из основных показателей работы сердечно-сосудистой системы. Исследуют в местах, где артерии расположены поверхностно и доступны непосредственному прощупыванию.
Чаще пульс исследуют у взрослых на лучевой артерии. В диагностических целях пульс определяют и на височной, бедренной, плечевой, подколенной, задней большеберцовой и других артериях. Для подсчета пульса можно использовать автоматические измерители артериального давления с показателями пульса.
Пульс лучше определять утром, до приёма пищи. Подопечный должен быть спокоен и не разговаривать во время подсчета пульса.
Для подсчета пригодятся часы с секундной стрелкой или секундомер.

Способ измерения:

Усадите или уложите подопечного в свободную, расслабленную, удобную для него позу.

Определите, на какой его руке легче прощупывается пульс. Рука должна лежать.

Поместите свои указательный, средний и безымянный пальцы вдоль предплечья больного в самой узкой части руки – прямо перед запястьем, у основания его большого пальца.

Кончиками пальцев слегка прижмите артерию к подлежащей кости и нащупайте пульсацию.

Подсчитайте количество ударов за 30 секунд, результат удвойте, если пульс ритмичный.

Если пульс аритмичный, необходимо считать пульс не менее 60 секунд.

В норме у взрослого здорового человека пульс 60—80 ударов в минуту.
Учащение пульса более 85—90 ударов в минуту называется тахикардией.
Урежение пульса менее 60 ударов в минуту называется брадикардией.
Отсутствие пульса называется асистолией.

При повышении температуры тела на 1°С пульс увеличивается у взрослых на 8—10 ударов в минуту.
Ритм пульса определяют по интервалам между пульсовыми волнами:
- если они одинаковые — пульс ритмичный (правильный),
- если разные — пульс аритмичный (неправильный).
У здорового человека сокращение сердца и пульсовая волна следуют друг за другом, через равные промежутки времени.
Если есть разница между количеством сердечных сокращений и пульсовых волн, то такое состояние называется дефицитом пульса (при мерцательной аритмии). Подсчет проводят два человека: один считает пульс, другой выслушивает тоны сердца.
Напряжение пульса зависит от величины артериального давления и определяется по той силе, которую необходимо приложить до исчезновения пульса. При нормальном давлении артерия сдавливается умеренным усилием, поэтому в норме пульс умеренного (удовлетворительного) напряжения. При высоком давлении артерия сдавливается сильным надавливанием — такой пульс называется напряженным. Важно не ошибиться, так как сама артерия может быть склерозирована. В таком случае необходимо измерить давление и убедиться в возникшем предположении.
Если артерия склерозирована или пульс плохо прощупывается, измеряйте пульс на сонной артерии: нащупайте пальцами желобок между гортанью и боковыми мышцами и слегка надавить.
При низком давлении артерия сдавливается легко, пульс по напряжению называется мягким (ненапряженным).
Пустой, ненапряженный пульс называется малым нитевидным.
Когда надо вызывать «скорую помощь»: если частота пульса менее 60 или более 100 ударов в минуту и при нитевидном пульсе.

При измерении давления автоматические тонометры также показывают и частоту пульса.

11. Естественные отправления:

В сутки здоровый человек выделяет порядка 1500мл мочи это около 75% всей жидкости употребленой за сутки. В норме мочеиспускание происходит 4 – 6 раз в день, при этом мочевой пузырь полностью опоржняется. Мочеиспускание продолжается около 20 с, со скоростью 15-25 мл/с.

У человека акт мочеиспускания произвольный, зависящий от сознания. Это значит, что позыв на мочеиспускание подавляется даже при наполненном мочевом пузыре, а уже начавшийся акт мочеиспускания может быть остановлен.

В норме у человека объем мочевого пузыря составляет 250 -300 мл, но при различных внешних факторах и состояние человека она может меняться.

Нарушение мочеиспускания – дизурия.

Виды: частое – поллакиурия

редкое- олигурия

ночное- никтурия

увеличение кол-ва выделяемой мочи - полиурия

болезненное –странгурия

с примесью крови – гематурия

с примесью белка - протеинурия

с примесья гноя – пиурия

задержка мочеиспускания – ишурия

прекращение поступления мочи в мочевой пузырь – анурия

Дефекация (лат. defecatio)— процесс выделения организмом кала из пищеварительного тракта (у человека — из прямой кишки) через задний проход.

КАЛ (faeces; син.: испражнения, экскременты, фекалии) - содержимое толстой кишки, выделяемое при дефекации.

Кал здорового человека состоит примерно на 1/3 из остатков пищи, на 1/3 - из определяемого органов пищеварения и на 1/3 - из микробов, 95% к-рых мертвы. Исследование К. (макроскопическое, микроскопическое, химическое) является важной составной частью обследования больного с заболеваниями органов пищеварения. При подозрении на инф. кишечное заболевание производят бактериол, исследование кала.

Кал для исследования собирают в сухую чистую посуду, кал, предназначенный для бактериол, исследования - в стерильную пробирку. Исследование К. проводят не более чем через 8-12 ч после его выделения. В течение этого времени К. сохраняют на холоде. На наличие простейших исследуют еще теплый К. сразу после дефекации. При анализе К. на присутствие крови за 3-4 дня до исследования из пищи больного исключают мясные и рыбные продукты, все виды зеленых овощей, а также помидоры и яйца весенней кладки. При изучении качества переваривания пищи больному назначают общий стол (№ 15), из к-рого исключают мясо. Более точные сведения об усвоении пищи и состоянии обмена веществ получают при назначении пробной диеты. Перед сбором К. больному в течение 2-3 дней не дают лекарственных препаратов, изменяющих характер или цвет кала.

Макроскопическое исследование кала включает определение его количества, консистенции, формы, цвета, запаха, выявление различимых на глаз остатков пищи, патол, примесей, паразитов.

Количество К. за сутки (в норме 100- 200 г) зависит от содержания в нем воды, характера пищи и степени ее усвоения. При заболеваниях, сопровождающихся нарушением усвоения пищи (поражение поджелудочной железы, амилоидоз кишечника, спру, целиакия и др.), вес кала достигает 1 кг и более.

Форма К. в большой мере зависит от его консистенции. В норме К. имеет колбасовидную форму, мягкую консистенцию. При запорах К. состоит из плотных комков, при дискинезиях толстой кишки он представляет собой мелкие плотные шарики - так наз. овечий кал. При ускоренной кишечной эвакуации К. неоформленный жидкий или кашицеобразный.

Цвет нормального К. обусловлен присутствующим в нем стеркобилином (см. Желчные пигменты). При нарушении выделения желчи К. приобретает светлосерый или песочный цвет. Цвет К. изменяется при кровотечении из же л. -киш. тракта. При обильном кровотечении в желудке или двенадцатиперстной кишке он окрашивается в черный цвет (см. Мелена); чем ниже расположен источник кровотечения, тем более отчетлив красный цвет К. На окраску К. влияют также нек-рые лекарственные средства (карболен, висмут, препараты железа и др.) и пигменты растительной пищи.

Запах К. зависит от присутствия в нем продуктов распада пищевых остатков, преимущественно белковой природы. При выраженных гнилостных процессах в кишечнике (гнилостная диспепсия, распад опухоли) К. становится зловонным, при преобладании бродильных процессов он приобретает кислый запах.

Для обнаружения остатков пищи К. растирают в воде (1 ч. кала на 10 ч. воды) и рассматривают в чашке Петри на черном фоне. Жир в этой эмульсии плавает на поверхности в виде мутноватого налета. При обилии жира (стеаторея) К. становится мазевидным и приобретает более светлую окраску. Из патол, составных элементов в К. можно увидеть слизь, кровь, гной, появляющиеся при воспалительных и язвенных процессах в толстой кишке, а также конкременты (желчные, панкреатические и кишечные). Макроскопически в К. могут быть обнаружены круглые глисты, членики ленточных глистов.

Микроскопическое исследование кала проводится с целью определения степени переваривания компонентов пищи, выявления клеточных элементов, паразитов - простейших и гельминтов. Для исследования обычно используют влажные препараты, приготовленные в четырех вариантах. Комочек К. величиной со спичечную головку растирают на предметном стекле с водопроводной водой (первый вариант), р-ром Люголя двойной концентрации (второй вариант), уксуснокислым р-ром Судана III (третий вариант) и глицерином (четвертый вариант). В первом препарате дифференцируется большинство элементов К.: непереваренная растительная клетчатка в виде отдельных клеток разной величины и формы с толстой оболочкой или их групп, переваренная клетчатка с более тонкой оболочкой, мышечные волокна желтого цвета, цилиндрической формы с продольной или поперечной исчерченностью (неизмененные) или без исчерченности (измененные не полностью), эритроциты, лейкоциты, клетки кишечного эпителия, слизь в виде светлых тяжей с расплывчатыми очертаниями, жирные кислоты в виде тонких игольчатых кристаллов, заостренных с обоих концов, и мыла в виде мелких ромбовидных кристаллов и глыбок. Препарат с р-ром Люголя готовят для обнаружения крахмальных зерен, окрашивающихся в синий или фиолетовый цвет, и йодофильной флоры. С помощью уксуснокислого Судана III обнаруживают яркие, оранжево-красные капли нейтрального жира. Препарат с глицерином служит для обнаружения яиц гельминтов.

В норме в К. содержатся непереваренная клетчатка, единичные обрывки мышечных волокон без поперечной исчерченности, отдельные капли жира и незначительное количество мыл. Присутствие крахмала (амилорея) говорит о недостаточном усвоении углеводов, увеличение числа мышечных волокон (креаторея) и появление в них поперечной исчерченности - о плохом усвоении белков. При недостаточном усвоении жиров (стеаторея) в К. наряду с большим количеством нейтрального жира определяется (при недостатке желчи) много жирных кислот и мыл. Большое количество слизи в К. наблюдается при проктите, дизентерии и др. При микроскопическом исследовании в К. можно обнаружить простейшие - амебы, балантидии, лямблии, трихомонады и др., а также глисты и их яйца (см. Гельминты). Для выявления подвижных вегетативных форм простейших К. разводят изотоническим р-ром хлорида натрия на слегка подогретом предметном стекле, сверху кладут покровное стекло. Для обнаружения цист К. растирают с 1-2 каплями р-ра Люголя. Мазки рассматривают сначала при малом увеличении, затем при большом. При затруднениях в дифференцировании вида простейших исследуют сухие окрашенные мазки.

Химическое исследование кала включает прежде всего определение реакции среды, к-рое проводится с помощью лакмусовой бумаги. В норме она нейтральная или слабощелочная. При усилении процессов брожения, а также при значительном содержании в К. жира реакция бывает кислой, при преобладании гнилостных процессов - становится щелочной. При светлой окраске К. производят пробу на стеркобилин: комочек К. величиной с лесной орех растирают с несколькими миллилитрами 7% р-ра сулемы и оставляют на сутки. При наличии стеркобилина отмечается розовое окрашивание. Для выявления скрытой крови, при диагностике язвенного или опухолевого процесса в жел. -киш. тракте, используют бензидиновую пробу, гваяковую пробу.

Разновидности кала:

«Голодный кал» — темно-коричневого, темно-зеленого или черного цвета, неприятного запаха. Встречается у грудных детей при голодании или недостаточном питании.

Ахолический кал (обесцвеченный кал) — обесцвеченный, белесовато-серого цвета, жирный, глинистый. Встречается при атрезии желчных путей и эпидемическом гепатите.

Гнилостный кал — грязно-серого цвета, кашицеобразный с запахом испорченного сыра. При недостаточности желудочного пищеварения гнилостной диспепсии, язвенном колите за счет образования сероводорода и метилмеркаптанов.

Овечий кал (фрагментарный кал) — скопление твердых каловых масс в виде круглых шариков. Бывает при колите с запором.

Водянистый кал — обусловлен большим (более 80%) содержанием жидкости в испражнениях и наблюдаться при ускоренной перистальтике или гиперсекреции в толстом кишечнике.

Замазкообразный кал — характерен при значительной примеси неусвоенного жира, что бывает при закупорке желчного протока.

Кашицеобразный кал — встречается при употреблении большого количества растительной пищи, усиливающей перистальтику кишечника

Лентовидный кал — при заболеваниях, сопровождающихся стенозом или выраженным и длительным спазмом сигмовидной или прямой кишки.

Первородный кал (меконий) —первые фекалии новорождённого. Состоит из переваренных во внутриутробном периоде интестинальных эпителиальных клеток, пренатальных волос, слизи, амниотической жидкости, желчи и воды. Меконий практически стерилен,и в отличие от более поздних испражнений, он вязкий и липкий подобно смоле. Имеет очень специфический запах. В течение первых дней жизни полностью выводится, постепенно сменяясь нормальным калом грудного ребёнка

Оформленный кал — нормальный кал, содержащий около 75% воды, имеет плотноватую консистенцию и цилиндрическую форму

Отсутствие активных движений приводит к снижению тонуса желудочно-кишечного тракта, в особенности толстой кишки, что в свою очередь приводит к запорам или трудной дефекации. Лежачие больные вынуждены совершать дефекацию в необычном и трудном положении, часто в присутствии посторонних лиц.

Это способствует подавлению позыва на дефекацию. Некоторые больные произвольно задерживают дефекацию, так как стесняются обращаться за помощью к посторонним лицам.

Запоры и вялость желудочно-кишечного тракта могут привести к нарушению пищеварения, что обычно выражается вначале в обложенном языке, дурном запахе изо рта, в отсутствии аппетита, легкой тошноте. Развивается каловая интоксикация.

Нередко запоры сменяются поносами. Через несколько месяцев лежания желудочно-кишечный тракт становится очень восприимчивым к изменениям диеты и к инфекции, т. е. у таких людей быстрее возникают нарушения пищеварения, по сравнению с человеком, ведущим активный образ жизни.

Нередко нарушения пищеварения сопровождает метеоризм.

При длительном постельном режиме и постепенное ухудшение состояния больного приводит к недержанию кала.

Профилактика осложнений состоит в создании комфортных условий для физиологических отправлений, в гимнастике передней брюшной стенки живота, в соблюдении соответствующей диеты.

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

12. Способность есть, пить: аппетит, нарушение жевания, тошнота, рвота.

Проблема. Больной устал есть. Для тяжелобольных прием пищи - серьезный труд.

Помощь. При кормлении тяжелобольных периодически делайте перерывы в еде на краткий отдых.

Проблема. Больной не ест, так как волнуется и боится, ожидая неприятной процедуры, важной консультации.

Помощь. Не заставляйте больного. Узнайте причину его волнения. Перенесите кормление на время, когда все волнующее будет позади.

Бредовые идеи:

Проблема. Больной не ест, потому что его преследуют бредовые идеи: ему кажется, что тот, кто готовит пищу или кормит его, хочет его убить и с этой целью подмешивает в пищу яд, или мочится, плюет, гадит в пищу с целью досадить, воздействовать на психику, сделать зависимым, или колдует, заговаривает еду с целью получения власти над человеком.

Помощь. Переубеждать психически больного человека в таком случае бесполезно. Конечно, необходимо предварительно убедиться в том, что за подозрениями больного нет реальных фактов. Нужно обратиться к лечащему психиатру для коррекции лечения основного психиатрического заболевания. Иногда приходится применять искусственное кормление через зонд или клизму.

Депрессия:

Проблема. Аппетит исчезает при подавленном, унылом настроении.

Помощь. По назначению врача можно применять антидепрессивные препараты, предложить особо любимую еду, использовать приправы, постараться отвлечь больного от его мыслей, предлагать есть либо в обществе других людей или, наоборот, создать условия для уединенного приема пищи.

Зависимость от других:

Проблема. Лежачие больные, которые не могут самостоятельно совершить физиологические отправления и убрать за собой судно или утку, отказываются от еды и питья для того, чтобы реже просить других людей сначала подать, а потом вынести судно или утку.

Помощь. Уверьте больного в том, что при необходимости Вы ему сразу подадите судно. Приходите к больному по первому зову и, в случае надобности, сразу убирайте наполненное судно. Надо быть с больным очень тактичным, предупредительным, доброжелательным. Помогите преодолеть стеснение, убирая за больным быстро, ловко, деликатно и без комментариев.

Пожилые люди:

Проблема. У пожилых людей отказ от еды может быть вызван обострением хронического заболевания или быть проявлением остро возникшего заболевания, например, инфаркта, воспаления легких или др.

Помощь. Если пожилой человек внезапно отказывается от еды, необходимо поставить в известность лечащего врача.

Заболевания:

Проблема. Аппетит отсутствует из-за интоксикации (отравления) при различных заболеваниях, при употреблении определенных лекарственных препаратов, например, применяющихся при лечении раковых заболеваний.

Помощь. Предлагайте обильное питье и обильное мочевыделение, в качестве дезинтоксикационной (удаляющей токсины) терапии – по согласованию с доктором. Предлагайте больному вкусную, любимую пищу и возбуждающую аппетит еду (соленую, пряную), если нет противопоказаний со стороны врача.

Существуют и другие проблемы при приёме пищи, такие как дисфагия, жажда, икота, изжога, отрыжка, тошнота и рвота.

13. Органы чувств: слух, зрение, обоняние, осязание, речь.

Снижение слуха (тугоухость) является серьезной медицинской и социальной проблемой. Нарушениями слуха страдает 10-15% населения. Особенно часто эта проблема возникает у людей старших возрастных групп. Согласно статистике, среди людей в возрасте от 50 до 60 лет слабослышащих примерно 20%. В возрастной категории 60-70-летних эта величина возрастает до 30%, а для людей старше 70 лет - превышает 40%. К 40-50 годам наступает заметное ослабление восприятия высоких частот и, соответственно, снижение слуха на высокие тона, а в дальнейшем присоединяется и снижение восприятия низких звуков. С возрастом также нарушается разборчивость речи, особенно в шумной обстановке и определение пространственной локализации источников звука.

При тугоухости нарушается распознавание звуковой информации, поступающей из внешней среды. В норме минимальная слышимая ухом интенсивность звука - 1-20 децибел (дБ) (неакцентированная шепотная речь с расстояния 6 м).

Характер нарушений слуха больного зависит от порога слышимости:
20-40 дБ - с трудом слышит тихий голос и разговор на расстоянии;
40-55 дБ - разбирает разговорную речь с расстояния 1-1,5 м;
55-70дБ - разбирает только громкую речь;
70-90 дБ - может слышать громкий голос с расстояния около 30 см;
более 90 дБ - может различать только очень громкие звуки, но не рассчитывает на слух как источник информации.

Снижение слуха воспринимается людьми очень тяжело, вызывая тягостные переживания. Тугоухость неизбежно влечет за собой в разной степени выраженную изоляцию от внешнего мира, потерю способности общаться с людьми, лишает больного способности адекватно реагировать на опасности окружающей среды.

Часто психологическими последствиями тугоухости становятся раздражительность, замкнутость, подозрительность, подавленность, депрессия. Появляющиеся странности поведения и антисоциальные наклонности больного могут восприниматься ближайшим окружением как проявления психических заболеваний.

Тугоухость часто развивается постепенно и малозаметно для самого больного. На ранних этапах развития тугоухости больные склонны объяснять нарушения своего слуха усталостью, наличием посторонних шумов, слабой силой звука или речи, невнятной дикцией собеседника и другими причинами. Многие больные не хотят признаваться себе в том, что они плохо слышат, потому что считают потерю слуха физическим недостатком или одним из главных доказательства наступающей старости. Часто тугоухость первыми замечают не больные, а окружающие их люди.

При подозрении на тугоухость необходима консультация оториноларинголога, который должен провести полное аудиологическое исследование для установления причины тугоухости и определить тактику лечения.

Основными способами коррекции тугоухости являются:

слухопротезирование - использование слуховых аппаратов;

использование технических средств бытовой и профессиональной адаптации;

применение специальных правил общения с плохослышащими.

Слухопротезирование (использование слуховых аппаратов).
Современные слуховые аппараты могут:

компенсировать нарушение восприятия громкости и частоты звуков;

обеспечивать высокую разборчивость речи (в тишине, в шумной обстановке, при групповой беседе);

обеспечивать естественность восприятия (речи, собственного голоса, музыки, звуков окружающей среды);

автоматически поддерживать комфортный уровень громкости;

автоматически адаптироваться к различным акустическим ситуациям;

надежно воспроизводить сигналы опасности;

обеспечивать разговор по телефону без проблем.

Объясните подопечному, что при использовании слухового аппарата необходимо соблюдение следующих правил:

 пользоваться аппаратом и ухаживать за ним нужно согласно инструкции производителя;

 следите за тем, чтобы слуховой аппарат был всегда сухим;

 нельзя надевать его во время купания, умывания, приема душа;

 следите за тем, чтобы ушная сера не забивала наушники;

 при использовании слухового аппарата в большой группе людей, где может быть много раздражающих звуков, необходимо уменьшать громкость;

 для того чтобы батарейки дольше работали, следует выключать слуховой аппарат, когда им не пользуются;

 приобретать элементы питания для слуховых аппаратов желательно в лицензированных центрах слухопротезирования, которые несут ответственность за качество;

 приобретая элементы питания, обращайте внимание на дату истечения срока гарантированного использования;

 используйте воздушно-цинковые элементы известных фирм, как более емкие и надежные;

 удаляйте наклейку с воздушного отверстия непосредственно перед установкой в слуховой аппарат. Помните, что разряд батарейки начинается с момента снятия наклейки.

 используйте батарейку до конца, после чего вставьте новую. Не храните уже использованные батарейки;

 для определения годности батарейки в процессе ее эксплуатации используйте специальный тестер, который можно приобрести в центрах слухопротезирования;

 всегда нужно иметь при себе запасную новую батарейку;

 для определения времени замены батарейки в отсутствии специального тестера необходимо помнить, что это время может варьироваться от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от ёмкости конкретной батарейки и конкретной звуковой обстановки, где пользователь находится основную массу времени;
ü нужно учитывать изменение окружающей обстановки: чем в более шумной обстановке находитесь, тем меньший срок проработает ваша батарейка.

Использование технических средств бытовой и профессиональной адаптации.

В настоящее время существует много приборов, позволяющих преобразовать звуковой сигнал. Такие приборы могут быть простыми приспособлениями, преобразующими, например, с помощью электрического провода звук дверного звонка в свет сигнальной лампочки, расположенной в комнате или любом другом месте. Это могут быть и дорогостоящие фирменные приборы, например, беспроводные вибрационно-световые индикаторы дверного, телефонного звонков и сигнала домофона, позволяющие слабослышащему получить нужную информацию в любом месте на определенной территории.

Разработаны устройства в виде пульта с дисплеем и встроенным микрофоном с изменяемыми характеристиками направленности, что позволяет оптимизировать процесс общения с одним или несколькими собеседниками в условиях умеренного или повышенного окружающего шума.

Созданы специальные телефоны, конвертирующие речь в текст или изображение артикулирующего лица для чтения с губ.

В продаже имеются и часы будильники с вибросигналом.

Одной из главных проблем людей старше 40 лет является нарушение зрения. В России 60 % населения имеют проблемы со зрением; более 1 млн. - слепые и слабовидящие. По данным офтальмологов даже незначительное ухудшение зрения вызывает у пациентов тревогу и неуверенность в будущем.

Некорригируемое снижение зрения ниже 0,3 означает утрату возможности читать, писать, смотреть телевизор, а зрение на уровне 0,03 и ниже определяется как практическая слепота и предполагает необходимость постороннего ухода за больным.

Значительное ухудшение зрения, независимо от причин, вызвавших его, приводит к возникновению многих медико-социальных и психологических проблем: социальной изоляции, неспособности воспринимать зрительную информацию (на зрение приходится до 95% всей поступающей человеку информации), нарушению ориентации, отказу от двигательной активности, нарушению самообслуживания. Передвижение таких больных делается для них опасным, часто сопровождается падениями. Они не редко становятся жертвами дорожно-транспортных происшествий. У них часто возникает ощущение беззащитности, одиночества и безнадежности. Они страдают от подавленного настроения, потери веры в свои силы. Им трудно приспосабливаться к любым изменениям окружающей обстановки.

Особенно тяжелая ситуация возникает в тех случаях, когда нарушение зрения сопровождается нарушением со стороны других органов чувств.

Дата добавления: 2014-01-13