Как решается проблема организации и пропаганды донорства в развитых странах

В таких странах, как Дания, Франция, Англия и др. созданы и успешно работают ассоциации доноров крови - некоммерческие организации, работающие независимо от правительства и Красного Креста. Основной задачей Ассоциации доноров Дании является обеспечение достаточного количества доноров крови в стране в любом месте и в любое время. Около 10% взрослого населения этой страны зарегистрированы как доноры.

Ассоциация совместно с учреждениями здравоохранения разрабатывает необходимые указания по донорству, осуществляет юридическую защиту доноров.

Ассоциация имеет 79 местных филиалов, которые в основном соответствуют количеству пунктов сдачи крови, как правило при местных клиниках. Их основной задачей является вербовка доноров, контакт с персоналом банка крови, контакт с прессой, распределение значков и работа с донорами-активистами. Доноры сдают кровь кровь безвозмездно. Частота кроводач установлена 1 раз в год. Большая информационная работа с донорами привела к потере в виде абсолютного брака лишь 3% доз крови.

Ассоциация также контролирует использование донорской крови банками крови. В Дании практически нет отбраковки доз крови по критерию “срок годности”.

Частный случай организации донорства в Дании является примером реализации разработанной ВОЗ в 1980-х годах концепции регионального самообеспечения кровью и ее производными. Европейское Сообщество и Совет Европы предусматривают, что региональное самообеспечение в европейских странах должно основываться на исключительно добровольном бесплатном донорстве населения этих стран. Примером стран, где региональное самообеспечение стало реальностью, могут служить Бельгия, Норвегия, Финляндия, Франция. Однако, сегдняшняя реальность противоречива: сбор человеческой плазмы в рамках американской платной системы обходится дешевле,

Донорство сегодня остается самой сложной проблемой отечественной Службы крови. Многие полагали, что выходом из создавшейся ситуации станет Закон о донорстве крови и ее компонентов принятый 9 июня 1993г., призванный регулировать отношения всех субъектов, которые имеют прямое или косвенное отношение к донорству.

Опуская комментарии по формулировке основных статей, положений и определений, интересные скорее юристам, коснусь раздела II Права, обязанности донора и льготы, предоставляемые ему.

В части 1 ст.8 декларированы государственные гарантии прав донора и охраны его здоровья. Права донора, которые гарантированно обеспечиваются законодателем, в законе не предусмотрены вообще. Гарантии сводятся к обязанностям должностных лиц учреждения здравоохранения проинформировать донора о донорской функции.

В этой же статье предусмотрено “обязательное страхование доноров за счет средств службы крови”. Однако, страховой случай наступает только при заражении донора инфекционным заболеванием при выполнении им донорской функции. Других случаев в Законе не предусмотрено. Специалисты Службы крови отлично осведомлены, что на практике, за редким исключением, почти невозможно доказать связь инфекционного заболевания донора с выполнением им донорской функции.

Льготы для доноров, предусмотренные Ст.9, по сути законодательное закрепление отечественной традиции. Эти льготы достаточно ощутимы и могут некоторое время сохранить свой мотивационный потенциал. Но распространение этих льгот на платных доноров окончательно уничтожает мотивационные предпосылки безвозмездного донорства. С другой стороны, “государственные льготы” предусматривается оплачивать за счет работодателя (два дополнительных дня к отпуску, льготные путевки).

С 1 сентября 1993г. закон вступил в силу и у доноров появились проблемы с реализа цией своих прав на пользование льготами. Каждый чиновник понимает Закон по-своему: масса сложностей с 50% скидкой за коммунальные услуги, с бесплатным проездом в городском транспорте, приобретение лекарств с 50% скидкой - неразрешимая проблема, т.к. список льготников безгранично широк, а возможности аптек малы. Нет ничего хуже, чем предоставить человеку недоступные для него льготы: его все ненавидят и он платит остальным той же монетой.

Юридическая формула Ст.12 заслуживает того, чтобы привести ее целиком: ”Гражданин, умышленно скрывший или исказивший сведения о состоянии своего здоровья, несет ответственность, установленную законодательством РФ, если такие действия повлекли или могли повлечь существенное расстройство здоровья реципиента”. В национальном законодательстве стран, входящих в Совет Европы, имеется другая формулировка: ”Донор не должен нести ответственности за расстройство здоровья или осложнение, возникшее у реципиента после введения препарата, изготовленного из сданной им крови”.

Правовое общество стремится всячески оградить донора от ответственности за желание сдать кровь и возлагает ответственность на те службы, которые осуществляют заготовку, переработку и хранение крови, полагая, что эти службы должны тщательно контролировать качество и безопасность продуктов из крови человека. Для этого предусмотрено адекватное финансирование, направленное на внедрение самых совершенных методов лабораторной диагностики в практику службы крови. Российский законодатель направил нас в противоположную сторону - пусть несет ответственность донори, стало быть, незачем тратить деньги на службу крови. Донора можно привлечь к уголовной ответственности, если при обследовании у него будет обнаружен один из факторов риска (HBsAg,ВИЧ, сифилис и т.д.).

Потенциальный донор не обязан знать (и не знает в большинстве случаев), что вирусный гепатит, болнзнь Боткина, желтуха и гепатитВ - одно и то же заболевание. Следовательно, его судьба полностью зависит от квалификации и порядочности врача донорского отдела, собирающего анамнез, следователя, прокурора, разбирающихся в этих: ”сказал-не сказал, исказил-не исказил”. Донор может знать, что в детстве он болел желтухой, но на вопрос врача «У Вас есть австралийский антиген?» может простодушно дать отрицательный ответ, полагая, что это «что-то импортное», скажем, “Сникерс” или”Баунти”, тем более, что в Австралии не был. А что делать инфицированному донору, если его донация совпала с серонегативным периодом заболевания?

Этические нормы и гуманные принципы донорства должны стать главными критериями законотворчества в такой области как донорство.

Проект Областного Закона “О донорстве крови и ее компонентов”, подготовленный при участии специалистов ОСПК, рассмотренный всеми заинтересованными сторонами, с большим количеством поправок и предложений, внесенных при предварительном обсуждении, сейчас находится в Правительстве области. В нем мы постарались предусмотреть соблюдение условий для пропаганды, агитации и организации донорства. Учитывая стратегическую значимость службы крови, к решению этих проблем привлекаются главы администраций, руководители предприятий, учреждений, Правительство области. Подобные законы приняты и действуют в Свердловской области, Самарской и ряде других.

Дата добавления: 2014-01-14