Эпидемия СПИД/ВИЧ

Международная классификация болезней ВОЗ

Лекция 7. Статистика здравоохранения и медицинских услуг

В соответствии с Международной классификацией болезней ВОЗ (X пересмотра), которая обеспечивает сопоставимость данных при меж-страновых сравнениях, все болезни подразделяются на следующие виды (классы):

- инфекционные и паразитарные заболевания:

- новообразования;

- болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ и иммунитета;

- болезни нервной системы и органов чувств;

- болезни системы кровообращения;

- психические расстройства;

- болезни органов дыхания;

- болезни органов пищеварения;

- болезни мочеполовой системы;

- врожденные аномалии ("пороки развития);

- несчастные случаи, отравления и травмы.

По данным статистической отчетности проводится анализ уровня и структуры заболеваемости по основным видам болезней, их динамики. Де­лается вывод о распространении отдельных видов заболеваний, их опасно­сти для населения.

Для характеристики качества населения важное значение имеет учет населения с физическими недостатками: врожденными и приобретенными. Во многих странах мира такой учет ведется. В России подобные данные собирались при первой переписи (1897г.) а также в 1926г.

Потребность в материалах об инвалидах восполняет статистика ор­ганов социальной защиты населения. Всего по России на конец 1998г. Чис­ленность инвалидов составила 9639 тыс.человек, что на 8,3% больше анало­гичного показателя на конец 1997г.

Ежегодно публикуются данные о численности впервые признанных инвалидами, специально выделяются данные о численности детей-инвалидов в возрасте до 16 лет, получающих социальные пенсии.

Ежегодно собираются данные о численности инвалидов, работаю­щих на специализированных предприятиях.

Статистические данные об инвалидах с выделением половозраст­ных групп. характера и тяжести дефекта дают основу организации их жиз­ни. Созданы и успешно функционируют Всероссийское общества слепых (ВОС) и Общество глухонемых. Статистика должна обеспечивать данными об инвалидах, опекаемых родными и нуждающихся в опеке со стороны го­сударства - устройстве в специализированные дома инвалидов, организа­ции специальных рабочих мест.

Объективные показатели здоровья населения могут быть дополне­ны субъективными, полученными в результате опроса населения самооценками состояния здоровья. Субъективные оценки привлекаются сравнительно редко, тогда как их использование в сочетании с данными государственной статистики позволяет повысить доказательность выводов.

Одним из самых быстро распространяющихся неизлечимых пока заболеваний является СПИД/ ВИЧ.

В таблице приведены данные о численности больных СПИДом и их динамика по регионам мира.

Статистическое изучение заболеваемости СПИД/ ВИЧ ведется по следующим направлениям:

· анализ эпидемиологической ситуации;

· анализ результатов клинических исследований;

· анализ профилактических мероприятий, проводимых центрами по профилактике и борьбе со СПИДом

Поскольку СПИД неизлечим, последнее направление приоритетное. Во многих странах мира проводятся профилактические обследования групп высокого риска заражения (инъекционных наркоманов, гомосексуалистов)

Динамика заболеваемости СПИД/ ВИЧ по регионам мира

Регион	Начала эпидемии (год)	Число взрослых и детей, живущих с СПИД/ ВИЧ на конец 1999 г.	Темп роста, %, 1998/1997	Темп роста, %, 1999/1998	Темп роста, %, базисный
человек	%
Африка к югу от Сахары	Конец 70х начало 80х		69,36	108,17	103,56	112,02
Северная Африка и Средний Восток	Конец 80х		0,67	100,00	104,76	104,76
Южная и Юго-Восточная Азия	Конец 80х		17,87	111,67	89,55	100,00
Восточная Азия и Тихоокеанский регион	Конец 80х		1,59	127,27	94,55	120,45
Латинская Америка	Конец 70х начало 80х		3,89	107,69	92,86	100,00
Карибский регион	Конец 70х начало 80х		1,09	106,45	109,09	116,13
Восточная Европа и Центральная Азия	Начало 90х		1,15	180,00	149,74	253,33
Западная Европа	Конец 70х начало 80х		1,57	94,34	104,00	98,11
Северная Америка	Конец 70х начало 80х		2,77	103,49	103,37	106,98
Австралия и Новая Зеландия	Конец 70х начало 80х		0,04	100,00	100,00	100,00
Всего				109,11	190,59	109,76

На начало 2000г. В России было зарегистрировано 26054 случая заражения ВИЧ. В 1999г. По сравнению с 199г. Число зарегистрированных случаев заболевания в России возросло в 2,45 раза; 80% ВИЧ - инфицированных являются инъекционными нарко- потребителями. ВИЧ- инфекция обнаружена в 83 субъектах РФ, ни одного случая заражения пока не обнаружено в Республике Алтай, Республике Ингушетия, Еврейском автономном округе. СПИД/ВИЧ несет огромные социально-экономические последствия: снижение продолжительности жизни; рост детской смертности; увеличение числа сирот; дефицит работников; увеличение размера социальных выплат; рост расходов на лечение ВИЧ – инфицированным женщинам лучше не иметь детей, поскольку в30% случаев ребенок может оказаться ВИЧ – инфицированным.

Здравоохранение охватывает деятельность больничных и лечебно – профилактических учреждений различных типов: больниц, диспансеров, поликлиник и амбулаторий, родильных домов, станций скорой и неотложной медицинской помощи, санаториев для больных туберкулезом, санитарно – эпидемиологических и дезинфекционных станций и т.д.

Учреждения здравоохранения и медицинское обслуживание населения характеризуются тремя группами показателей;

- доходы и расходы, связанные с медицинским обслуживанием (первая группа);

-показатели обеспеченности населения медицинской помощью (вторая группа);

-показатели использования медицинских учреждений (третья группа).

К первой группе показателей относятся: суммы государственных и личных затрат на медицинское обслуживание в сопоставимых ценах; удельный вес расходов на здравоохранение в процентах к ВВП; расходы на здравоохранение в расчете на душу населения; средние расходы на содержание одной больничной койки; распределение расходов на здравоохранение (структура)по субъектам федерации; для текущих расходов и капитальных затрат в общей сумме расходов на здравоохранение; затраты на закупку медикаментов и медицинского оборудования.

В настоящее время на здравоохранение в России выделяется менее 3,5% ВВП, что приводит к ухудшенного качества медицинской помощи и сокращению перечня оказываемых бесплатно медицинских услуг. Жесткие ограничение ограничения в объеме финансовых ресурсов ведут к снижению всех базовых нормативов, начиная со средней длительности пребывания больного в стационаре и уровня госпитализации. Кроме государственной «бесплатной» медицинской помощи, действует сеть государственных лечебных учреждений, оказывающих платные услуги. Законом РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» от 28 июля 1991г. введена страховая медицина. Обязательное медицинское страхование (ОМС) позволяет сохранить «бесплатность» услуг для потребителя и преодолеть последствия «остаточного» принципа финансирования. Право гражданина получат бесплатную медицинскую помощь подтверждается страховым медицинским полисом. Добровольно медицинское страхование позволяет снизить затраты потребителя медицинской помощи в платном секторе здравоохранения.

Вторая группа показателей включает данные об обеспеченности населения стационарной и амбулаторно – поликлинической медицинской помощью. Показатели по стационарам охватывают;

- число больничных учреждений (всего, в том числе по видам, по организационно- правовым формам);

- число стационаров, оснащенных определенным видом медицинского оборудования;

- число больничных коек, в том числе по специализациям (терапевтические, хирургические, туберкулезные и т.д.);

- число больничных коек для детей;

- численность врачей;

- численность среднего медицинского персонала.

К показателям обеспеченности относятся и данные о числе мест в домах- интернатах для престарелых и инвалидов, в том числе для инвалидов – взрослых и инвалидов детей.

Третья группа показателей отражает обращаемость населения в учреждения здравоохранения. В нее входят следующие показатели:

-среднегодовая численность госпитализированных больных;

-средняя длительность пребывания одного больного в стационаре;

-среднегодовое число обращений за поликлинической помощью.

РАЗДЕЛ III. Статистика профессиональных заболеваний и производственного травматизма

Дата добавления: 2014-01-11